Respuesta Metabólica al Trauma: Fases Ebb y Flow e Inmunonutrición

Resumen

La respuesta metabólica al trauma tiene dos fases. La fase Ebb, o hipodinámica, se caracteriza por shock e hipometabolismo. La fase Flow, o hiperdinámica, se caracteriza por un estado catabólico y un mayor gasto energético. El documento también explica la inmunonutrición, que usa glutamina, arginina, nucleótidos y ácidos grasos omega-3, y el estrés metabólico que causa un trauma severo. Un estudiante aprenderá la diferencia entre la respuesta aguda y la crónica.

Puntos clave

La fase Ebb, o hipodinámica, es una fase de shock e hipometabolismo, con caída del gasto cardíaco.
En la fase Ebb disminuyen el transporte y el consumo de oxígeno, y aumentan la glucosa y el lactato en sangre.
La fase Flow, o hiperdinámica, empieza en promedio 5 días después de la lesión.
En la fase Flow, el gasto energético aumenta de 1,5 a 2 veces el basal.
La inmunonutrición aporta glutamina, arginina, nucleótidos y ácidos grasos omega-3, que ayudan a acortar la estancia hospitalaria.
La respuesta metabólica la producen hormonas de contrarregulación, como el cortisol, el glucagón y las catecolaminas, y mediadores como las citoquinas.
La respuesta aguda es adaptada y ocurre tras el trauma; la respuesta crónica es la respuesta endocrina a enfermedades críticas prolongadas.

Ponte a prueba

Fases de la Respuesta Metabólica al Trauma

Fase Ebb o Hipodinámica

También conocida como fase de shock o hipometabolismo. Se caracteriza por una intensa actividad simpática, que condiciona una caída del gasto cardíaco y provoca hipoperfusión tisular. Esto disminuye tanto el transporte como el consumo de oxígeno. Asimismo, disminuye la tasa metabólica de manera aguda, aumenta la glucosa sanguínea, el lactato sérico y la liberación de ácidos grasos. La temperatura corporal disminuye y se produce una resistencia periférica a la insulina, con la liberación de catecolaminas y la consecuente vasoconstricción.

Fase Flow o Hiperdinámica

Tiene un tiempo de inicio promedio de 5 días posteriores a la lesión, pudiendo mantenerse hasta por nueve meses, y mostrando a su vez dos fases específicas: aguda y de adaptación. Se caracteriza por la utilización de sustratos mixtos: hidratos de carbono, aminoácidos y ácidos grasos. Además, se caracteriza por mostrar un estado catabólico acentuado, con un aumento del gasto energético de 1.5 a 2 veces el basal, lo que condiciona un mayor consumo de oxígeno y producción de CO₂.

Inmunonutrición

Se basa en la administración de ciertos nutrientes que, además de provocar un efecto nutritivo, tienen un efecto terapéutico sobre el estado inmunológico del paciente. Incluye la administración de farmaonutrientes como glutamina, arginina, nucleótidos y ácidos grasos Omega-3, los cuales ayudan a acortar los días de estancia hospitalaria, reducir los costos y disminuir la incidencia de infecciones.

Estrés Metabólico

Es el efecto de un trauma severo sobre el organismo. La respuesta inicial al proceso de trauma busca asegurar la provisión de energía para los órganos vitales, modular la respuesta del sistema inmune y frenar el anabolismo.

Respuesta Metabólica

Es la consecuencia de la acción de hormonas de contrarregulación (cortisol, glucagón, catecolaminas) y de los mediadores de la inflamación, principalmente las citoquinas. Su función es producir la energía necesaria para sostener las funciones vitales, la respuesta inflamatoria, la función inmunológica y la reparación tisular.

Tipos de Respuesta Metabólica

Respuesta Aguda

Respuesta apropiada y adaptada que ocurre inmediatamente después del trauma, con la intervención del sistema neuroendocrino.

Respuesta Crónica

Respuesta endocrina a enfermedades críticas prolongadas.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la fase Ebb?

Es la fase hipodinámica de la respuesta al trauma, también llamada fase de shock o de hipometabolismo. Se caracteriza por una intensa actividad simpática, caída del gasto cardíaco e hipoperfusión tisular.

¿Qué es la inmunonutrición?

Es la administración de nutrientes que, además de nutrir, tienen un efecto terapéutico sobre el estado inmunológico del paciente. Incluye glutamina, arginina, nucleótidos y ácidos grasos omega-3.

¿Qué diferencia hay entre respuesta aguda y crónica?

La respuesta aguda es apropiada y adaptada, y ocurre justo después del trauma con intervención del sistema neuroendocrino. La crónica es la respuesta endocrina a enfermedades críticas prolongadas.