Salmonelosis y Fiebre Tifoidea: Características, Manifestaciones y Diagnóstico

Fiebre Tifoidea

Salmonelosis

Enfermedad frecuente, de amplia distribución. Transmisión por alimentos.

Causa 2 síndromes clínicos en el ser humano:

• Gastroenteritis
• Fiebre Tifoidea

Patogenia

• Se adhiere a la mucosa intestinal.
• Invade folículos linfoides intestinales.
• Ganglios mesentéricos.
• Entra a torrente circulatorio = septicemia.
• Ag H, O, K.

Salmonelosis No Tifoidea

• Microorganismos viables a diferentes temperaturas.
• Pueden sobrevivir semanas en aguas residuales, restos de comida, preparados farmacéuticos y materia fecal.
• Posee antígenos somáticos O y antígenos flagelares H.

Manifestaciones Clínicas - Enteritis Aguda

• Periodo de incubación: 6-72 horas.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Dolor abdominal espasmódico (periumbilical y FID).
• Diarrea acuosa moderada o grave, que puede contener moco o sangre.
• Fiebre.
• Síntomas suelen disminuir en 2-7 días en niños sanos.
• Cuadro grave de la enfermedad con rasgos similares a una septicemia (fiebre alta, cefalea, somnolencia, confusión, meningismo, convulsiones, distensión abdominal).

Bacteriemia

• 1-5% casos de diarrea pueden producir bacteriemia transitoria.
• En niños mayores, posterior a gastroenteritis.
• Asociado a fiebre, escalofríos y shock séptico.
• Casos con SIDA, septicemia recurrente.

Infecciones Focales Extraintestinales

• Infección supurativa de muchos órganos.

Las infecciones focales más frecuentes:

• Sistema esquelético.
• Meninges.
• Zonas intravasculares y de anomalías preexistentes.
• Infecciones intracraneales focales.

• Incidencia máxima de meningitis: lactancia.
• Evolución clínica florida.
• Mortalidad elevada.
• Secuelas neurológicas.

Complicaciones

• Presentación tardía y tratamiento inadecuado: Deshidratación aguda.

Consecuencias graves, posible resultado mortal:

• Bacteriemia en lactantes pequeños.
• Bacteriemia en inmunodeprimidos.
• Infecciones intracraneales.
• Posterior a gastroenteritis: artritis reactiva, adolescentes con antígeno HLA-B27.

Diagnóstico

• Correlación clínica.
• Cultivo e identificación en heces/líquidos corporales.
• Focos de supuración local: muestras por aspiración para tinciones de Gram y cultivos.
• Aglutinación en látex y la inmunofluorescencia.

Pronóstico

Niños con desnutrición:

• No reciben tratamiento de soporte óptimo.
• Diarrea prolongada y complicaciones.

Lactantes pequeños y pacientes inmunodeprimidos:

• Afectación sistémica, curso prolongado.
• Focos extraintestinales.

Durante el período de excreción, el paciente puede infectar a otras personas.

Fiebre Tifoidea

Período de incubación

7-14 días.

• Cuadro clínico leve: febrícula, malestar general, ligera tos seca.
• Cuadro clínico grave: dolor abdominal y complicaciones.

Manifestaciones Clínicas

• Diarrea.
• Toxicidad.
• Complicaciones: mortalidad elevada.
• Febrícula asociada a mialgias generalizadas, dolor abdominal, hepatoesplenomegalia, dolor abdominal y anorexia.
• Diarrea en estadios iniciales.
• Puede ir seguida de estreñimiento.
• 25% casos: exantema maculoso o maculopapuloso (manchas rosas) zona inferior del tórax y abdomen.
• Si no se producen complicaciones, los síntomas y signos físicos desaparecen de forma gradual en 2-4 semanas.