Salud Neonatal Integral: Abordaje de Complicaciones y Nutrición Esencial del Recién Nacido
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Etapa III: Disfunción Placentaria Avanzada y Meconio
Esta etapa indica una disfunción placentaria avanzada. El feto y la placenta presentan una tinción amarillenta, producto de la exposición prolongada al meconio durante varios días antes del nacimiento.
Riesgos Más Frecuentes en el Recién Nacido
- Aspiración de meconio
- Hipoglucemia
- Dificultades de alimentación
- Hipoxemia
- Trastorno de electrolitos
- Acidosis
- Hiperbilirrubinemia
- Hemoconcentración
- Disproteinemia (disminución de la albúmina)
Nutrición del Recién Nacido
Consideraciones Generales
El nacimiento interrumpe el aporte de oxígeno y nutrientes a través de la placenta, haciendo crucial la nutrición postnatal.
Requerimientos al Nacimiento
En ese momento, el recién nacido requiere:
- Aporte de agua y glucosa
- Aminoácidos
- Ácidos grasos esenciales
- Vitaminas y otros nutrientes para sus funciones vitales y el crecimiento
Estabilización del Recién Nacido (RN)
Si se puede emplear la vía enteral, la evolución nutricional estará asociada con el esquema de alimentación y el tipo de alimento que se le ofrezca.
Alimento Adecuado
Un alimento adecuado debe:
- Promover una mejor adaptación a la vida extrauterina
- Garantizar un óptimo crecimiento
- Producir menor estrés metabólico
Alimentación del Recién Nacido a Término sin Morbilidad Asociada
Todo recién nacido a término debe ser alimentado con Lactancia Materna Exclusiva (LME) debido a los beneficios que se consiguen en la nutrición y el sistema inmunológico del niño.
Recién Nacido a Término (RNaT)
Los recién nacidos a término (RNaT) tienen peso adecuado, buenas condiciones y son vigorosos. Presentan hambre en las primeras horas de vida y pueden ser alimentados con leche materna exclusiva desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad.
En la primera hora después del nacimiento, la madre está muy sensible y perceptiva sobre las condiciones de su hijo, y este se encuentra completamente alerta. Esta etapa permite la interacción entre ambos, por lo que se debe promover el contacto piel a piel, visual y auditivo para fortalecer el vínculo afectivo entre madre e hijo.
Beneficios de la Primera Tetada Postparto
Si se logra la primera tetada en los primeros minutos postparto, se obtienen los siguientes beneficios:
- Instalación rápida de la lactancia materna.
- Reafirmación de la relación madre-hijo.
- Se favorece la expulsión de la placenta y la involución del útero, evitando en cierta medida el empleo de oxitocina.
- El recién nacido aprende a mamar más pronto.
- Se propicia una ingestión precoz de inmunoglobulinas.
- La expulsión de meconio es más rápida y frecuente, lo que también disminuye la intensidad de la ictericia neonatal.
Leche Materna: Características y Tipos
Tipos de Leche Materna
- Leche de pretérmino
- Calostro
- Leche de transición
- Leche madura
Calostro
El calostro se produce durante los primeros 3 a 4 días después del parto. Es un líquido amarillento y espeso, de alta densidad y poco volumen.
Durante los primeros 3 días postparto, el volumen producido es de 2 a 20 ml por mamada. El volumen aumenta significativamente entre las 36 y 48 horas postparto, y luego se nivela a volúmenes de 500-750 ml/24 horas a los 5 días postparto.
Junto a los oligosacáridos, que también están elevados en el calostro (20 g/L), una gran cantidad de linfocitos y macrófagos (100.000/mm³) confieren al recién nacido una eficiente protección contra los gérmenes del medio ambiente.
Composición del Calostro
- 2 g/100 ml de grasa, 4 g/100 ml de lactosa y 2 g/100 ml de proteína.
- Aporta 67 Kcal/100 ml.
- Contiene menos cantidades de lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles que la leche madura.
- Contiene mayor cantidad de:
- Proteínas, vitaminas liposolubles (E, A, K), carotenos y algunos minerales como sodio y zinc.
- IgA y lactoferrina, proteínas protectoras muy elevadas en el calostro.
- Oligosacáridos en gran proporción (20 g/L).
Funciones del Calostro
El calostro está ajustado a las necesidades específicas del recién nacido:
- Facilita la eliminación del meconio.
- Facilita la reproducción del lactobacilo bífido en el lumen intestinal del recién nacido.
- Los antioxidantes y las quinonas son necesarios para protegerlo del daño oxidativo y la enfermedad hemorrágica.
- Las inmunoglobulinas cubren el revestimiento interior inmaduro del tracto digestivo, previniendo la adherencia de bacterias, virus, parásitos y otros patógenos.
- El escaso volumen permite al niño organizar progresivamente su tríptico funcional: succión-deglución-respiración.
- Los factores de crecimiento estimulan la maduración de los sistemas propios del niño.
- Los riñones inmaduros del neonato no pueden manejar grandes volúmenes de líquido; por ello, el volumen reducido del calostro es ideal.