Seborrea y Rosácea: Características Clínicas, Causas y Clasificación
La Seborrea
La seborrea es un trastorno de las glándulas sebáceas caracterizado por la producción exagerada de sebo, el cual presenta además modificaciones en su composición química.
Signos cutáneos característicos
- Aspecto de la piel: Se presenta lustrosa, engrasada y con una tonalidad amarillenta o grisácea debido a una mayor opacidad de la capa córnea (querosis).
- Orificios sebáceos: Se encuentran dilatados. Al presionarlos, se desprende un cilindro de grasa amarillenta y sólida denominado filamento seborreico, considerado la lesión elemental de la seborrea.
Localizaciones principales
- Rostro: Aletas de la nariz, pliegue nasogeniano, región frontal, pómulos y mentón.
- Cuerpo: Región preesternal y dorso interescapular.
- Cuero cabelludo.
Alteraciones y causas
Entre las causas principales destaca el desequilibrio andrógeno-estrógeno con predominio androgénico. Sobre este factor hormonal influyen y actúan otros elementos como la predisposición genética, factores alimentarios e incluso el estrés.
Grados de seborrea
La intensidad del trastorno puede presentarse en grados muy diferentes, desde formas muy discretas en la adolescencia hasta cuadros severos o seborragias:
- Seborrea puberal fisiológica: Es la respuesta normal del órgano cutáneo ante la estimulación androgénica propia de la edad prepuberal; se considera un proceso fisiológico y transitorio.
- Seborrea puberal patológica: Se manifiesta cuando las alteraciones en la cantidad y calidad de las hormonas sexuales perturban el equilibrio andrógeno-estrógeno de forma prolongada, siendo con frecuencia una afección orgánica y duradera.
La Rosácea
La rosácea es una dermatosis crónica localizada en el rostro, asociada con frecuencia a trastornos vasomotores. Se desarrolla habitualmente sobre un tipo de piel distónica, ya sea de tipo seborreico o seca alípica.
Signos cutáneos característicos
Se destaca por la presencia de eritrosis, que puede adoptar una tonalidad violácea combinando elementos papulosos y pustulosos acompañados de telangiectasias.
Mecanismo de producción
En su período inicial se produce una eritrosis caracterizada por una congestión facial más o menos brusca manifestada en llamaradas transitorias. Estas son originadas por diversos estímulos (emocionales, viscerales, climáticos, entre otros) y pueden durar desde algunos minutos hasta varias horas, provocando sensación de calor. Como consecuencia directa de los episodios congestivos repetidos y de la atonía vascular consecutiva, aparecen telangiectasias en la nariz, los surcos nasogenianos y las mejillas (cuadro denominado cuperosis o caparrosa).
Tipos de rosácea
- Seborreica: Asentada sobre una base seborreica y querósica en la zona centrofacial; destacan la congestión o eritrosis, la presencia de telangiectasias y lesiones pápulo-pustulosas. Afecta a personas adultas de ambos sexos.
- No seborreica: Sin vinculación con el exceso de sebo, aparece predominantemente en mujeres cercanas a la menopausia con piel fina, blanca y seca. Predomina la eritrosis con emanación de serosidad y cursa en brotes o accesos bruscos.
Factores desencadenantes e influyentes
- Factores internos: Trastornos digestivos, factores emocionales, alteraciones del ciclo menstrual, desórdenes endocrinos, entre otros.
- Factores externos: Cambios térmicos o estímulos climáticos extremos, consumo de bebidas alcohólicas o cafeína, e ingesta de alimentos excesivamente calientes o muy condimentados.