Sedimento urinario: interpretación práctica de células, cilindros y cristales
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Examen del sedimento urinario
Células - Cilindros - Cristales - Otros
Obtención del sedimento
Centrifugar 5 minutos a 3000 rpm.
Decantar cuidadosamente el sobrenadante.
Recoger una gota del sedimento y colocarla en un portaobjetos; cubrir con el cubreobjetos.
Observar con el objetivo de 40x.
Células
Hematíes
Hematíes: Normal: 1 o 2 por campo.
Hematuria
Afecciones renales: litiasis renal, traumatismo renal, neoplasia renal.
Cistitis
No confundir con: levaduras, cabezas de espermatozoides, burbujas de aire, gotas de grasa.
Leucocitos
Leucocitos: Normal: 1–7 por campo.
Leucocituria o piuria (pus en orina)
Infección
Cistitis
Pielonefritis
Células escamosas
Células escamosas: No preocupantes si aparecen en número escaso.
Cuando aparecen pocas no tienen significación clínica. Si son abundantes, indican infección o contaminación.
Núcleo central y pequeño. Proceden de la vejiga y la uretra.
Células paraguas (umbrella cells)
Citoplasma con forma de paraguas (protegen las células que están por encima de ellas).
Pueden tener varios núcleos. Proceden del epitelio superficial de la vejiga y protegen las capas inferiores frente a la orina.
Células de transición
Células de transición: Son las células de las capas más internas del epitelio.
Cuando hay inflamación de las vías urinarias, estas células pueden desprenderse y aparecer en el sedimento.
Células cúbicas
Proceden de la pelvis renal, uréter, vejiga y uretra.
Células tubulares
Células tubulares: Indican daño tubular.
Pielonefritis (infección del riñón) o necrosis tubular (rotura de los túbulos → aparecen las células).
Lesiones tóxicas, enfermedades virales (p. ej., hepatitis). Núcleo grande y excéntrico.
Proceden del revestimiento de los túbulos renales (los túbulos tienen microvellosidades para la absorción de moléculas como la glucosa).
Cilindros
Descripción: Son estructuras longitudinales que se forman en los túbulos distales y colectores.
Origen: Se originan con mayor frecuencia cuando hay:
Acidificación de la orina (orina ácida).
Espesamiento de las proteínas (orina densa, concentrada).
Los cilindros son más frecuentes en orinas concentradas. En general, todos los cilindros provienen de los túbulos renales.
Otros hallazgos
Gránulos de almidón, granos de polen.
Cristales (por ejemplo, oxalato cálcico).
Nota: Al reportar el sedimento urinario, es importante correlacionar los hallazgos microscópicos con la clínica del paciente y con otros estudios complementarios.