Sellantes Dentales: Propiedades, Aplicación y Prevención Efectiva de Caries

Fundamentos y Aplicación de los Sellantes Dentales

Ventajas de los Sellantes Dentales

• El sellador endurece en 10-20 segundos.
• No se requiere mezclar resinas, lo que elimina la incorporación de burbujas de aire.
• La viscosidad del sellador permanece constante durante la infiltración de los poros del esmalte grabado hasta que se activa con luz.

Propiedades Físicas y Químicas

• Expansión de polimerización.
• Enlace y cohesión resistente.
• Alta cohesión frente a fuerzas masticatorias.
• Resistencia a la abrasión.
• Inerte.
• Alta capacidad de humedecimiento.
• Baja viscosidad.
• Dispersión rápida.
• Coeficiente de penetración alto.

Mecanismo de Acción en la Prevención de Caries

Los sellantes actúan abordando varios factores clave:

• Anatomía de fosas y fisuras: Se dirigen a las áreas más vulnerables.
• Falla odontogénica: Restauran la falla del esmalte causada por la falta de coalescencia.
• Contenido de fosas y fisuras: Eliminan el nicho ecológico que contiene células muertas, restos y colonización bacteriana.
• Retención mecánica: Se adhieren a la superficie dental.
• Prevención de caries: Actúan por presencia física, obturando herméticamente la fosa o fisura, aislando el medio bucal.

Objetivos Terapéuticos de los Sellantes

• Aislar mecánicamente surcos y fisuras del medio bucal.
• Eliminar nichos ecológicos para microorganismos.
• Rellenar zonas retentivas en esmalte sano.
• Contribuir efectivamente a disminuir la incidencia de caries.

Indicaciones para la Aplicación de Sellantes

• Molares permanentes y premolares con surcos y fisuras profundas y sanas.
• Dientes anteriores con fosas profundas en la cara palatina.
• Molares temporales sanos (de preferencia los segundos molares).

Contraindicaciones

• Fosetas y fisuras bien cerradas y con autolimpieza.
• Evidencia radiográfica o clínica de caries interproximal que requiera restauración.
• Dientes en erupción parcial y sin posibilidad de aislamiento adecuado de la contaminación salival.
• Superficies de fosetas y fisuras que hayan permanecido libres de caries por uno o más años y que no tengan indicios clínicos de aplicación previa de selladores.

Clasificación Morfológica de las Fisuras

• Tipo V (34%): Entrada amplia a la fisura que se estrecha en el fondo.
• Tipo U (14%): Entrada y fondo del mismo diámetro.
• Tipo I o Y1 (19%): Fisura de hendidura muy profunda.
• Tipo IK o Y2 (26%): Fisura de entrada muy estrecha con forma de ampolla.
• Tipo Y invertida (7%): Fisura cuyo fondo se bifurca a manera de una Y invertida.

Factores que Inciden en el Fracaso de los Sellantes

La longevidad y efectividad del sellante dependen de una técnica de aplicación rigurosa. Los principales factores de fracaso incluyen:

• Falta de aislamiento adecuado.
• Contaminación con saliva.
• Profilaxis previa con pastas que contienen flúor o aceites (interfieren con la adhesión).
• Grabado ácido incorrecto o insuficiente.
• Uso de material en mal estado.
• Polimerización inadecuada.