Semiología y signos vitales: pulso arterial, presión arterial y temperatura corporal

Semiología y signos vitales

Semiología y signos vitales

Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos (corazón, pulmones y cerebro). Constituyen evidencia de vida, estado de salud, pronóstico y apoyo para la toma de decisiones. Expresan cambios funcionales en el organismo (cuantificados y cualificados mediante mediciones funcionales básicas).

Objetivo: verificar el estado clínico del paciente, ayudar en el diagnóstico, controlar el efecto de los medicamentos y verificar la respuesta a los tratamientos.

Momentos en que se toman:

1. Al ingreso y egreso del paciente.
2. Cuando el paciente presenta cambios en su condición.
3. Antes y después de un procedimiento diagnóstico.
4. Antes y después de la administración de medicamentos.

Los signos vitales principales son: pulso arterial, presión arterial, temperatura y frecuencia respiratoria.

Pulso arterial

Definición: Es la transmisión de una onda vibratoria a través de las arterias, producida por las contracciones sistólicas del ventrículo izquierdo; se transmite por el flujo de sangre y representa el rendimiento del latido cardíaco (cantidad de sangre que sale por las arterias en cada contracción y la capacidad de éstas de contraerse y dilatarse).

Se percibe en pies, manos, cara y cuello. La velocidad del pulso equivale a la frecuencia cardiaca. Varía con la edad, el sexo, la actividad física, el estado emocional, la fiebre, los medicamentos y las hemorragias.

Palpación: tipos y localizaciones

• Pulso temporal: arteria temporal (parte lateral de la cabeza, hueso temporal).
• Pulso carotídeo: en la parte lateral del cuello entre la tráquea y el músculo esternocleidomastoideo.
• Pulso braquial: en la cara interna del brazo, a nivel del pliegue del codo.
• Pulso radial: arteria radial en la cara interna de la muñeca.
• Pulso femoral: arteria femoral debajo del ligamento inguinal.
• Pulso poplíteo: arteria poplítea detrás de la rodilla.
• Pulso pedio (dorsal del pie): arteria dorsal del pie.

Valores normales

• Adulto: 60–90/min.
• Recién nacido: 120–170/min.
• Lactante menor: 120–160/min.
• Lactante mayor: 110–130/min.
• 2 a 4 años: 100–120/min.
• 6 a 8 años: 100–115/min.
• Taquisfigmia (taquicardia): > 90/min.
• Bradisfigmia (bradicardia): < 60/min.

Se mide en arterias humeral, poplítea, femoral y tibial, según la situación clínica.

Presión arterial

Definición: Es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales. Se divide en dos componentes:

• Sistólica: presión máxima debida a la contracción de los ventrículos.
• Diastólica: presión mínima que queda cuando los ventrículos se relajan.

Cómo se toma la presión arterial

1. Descansar el brazo donde se va a tomar la presión.
2. Descubrir completamente el brazo.
3. Colocar el brazo a nivel del corazón (eje horizontal).
4. Colocar el brazalete a 2 cm del pliegue del codo.
5. La manguera debe quedar paralela a la arteria.
6. Ajustar el brazalete correctamente.
7. Colocar el manómetro.
8. Colocar el estetoscopio con las olivas hacia afuera.
9. Palpar la arteria braquial.
10. Colocar el diafragma del estetoscopio sobre la arteria.
11. Tomar la perilla, cerrar la llave e inflar el brazalete.
12. Abrir la llave lentamente para desinflar.
13. Identificar el primer ruido (presión sistólica).
14. Identificar cuando desaparecen los ruidos (presión diastólica).

Variaciones de la presión arterial

Ambientales: localidad, instrumento utilizado, conocimiento del profesional.

Fisiológicas: posición, sueño, ejercicio, estrés, emociones.

Patológicas: hipertensión arterial, hipotensión arterial.

Temperatura

Definición: Equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su pérdida. El centro termorregulador es el hipotálamo.

Cuando aumenta la temperatura corporal se activan mecanismos como la vasodilatación, la hiperventilación y la sudoración. Cuando baja la temperatura se activan el aumento del metabolismo, un mayor consumo de calorías y contracciones espasmódicas.

Factores que afectan la temperatura: edad, ejercicio, hormonas, estrés y ambiente.

Rango de termómetro: 35 a 42 °C.