Sensibilidad Antimicrobiana y Resistencia Bacteriana: Factores y Mecanismos

Factores que Determinan la Sensibilidad de los Microorganismos a los Antimicrobianos

1. Concentración del antibacteriano en el sitio de acción.

2. Mecanismos de defensa del huésped.

3. Las concentraciones del fármaco deben ser menores que las tóxicas para las células del huésped (paciente).

4. Pruebas in vitro para determinar la sensibilidad del microorganismo.

Origen de la Resistencia Bacteriana

No Genético

La replicación activa de las bacterias es necesaria para el efecto de los antimicrobianos. Microorganismos metabólicamente inactivos pueden desarrollar resistencia a los antibacterianos.

Genético

Esto incluye:

• Mutación cromosómica que se desarrolla como consecuencia de la mutación espontánea en un locus que controla la susceptibilidad a un antimicrobiano.

Antibióticos Betalactámicos

Agentes que comparten estructura química y mecanismo de acción. Inhiben la síntesis de la pared bacteriana y su mecanismo de resistencia se relaciona con la inactivación de enzimas betalactamasas.

Clasificación

1. Penicilinas naturales
2. Penicilinas resistentes a betalactamasa
3. Penicilinas de amplio espectro
4. Penicilinas antipseudomonas
5. Cefalosporinas
6. Carbapenems
7. Monobactams
8. Inhibidores de betalactamasa

Efectos Adversos de las Penicilinas

1. Hipersensibilidad
2. Erupción dérmica
3. Dermatitis exfoliativa
4. Eritema multiforme
5. Púrpura trombocitopénica
6. Vasculitis
7. Fiebre
8. Enfermedad del suero
9. Eosinofilia
10. Reacción anafiláctica mortal

Cefalosporinas

Antibióticos obtenidos del hongo Cephalosporium acremonium con gran similitud química a las penicilinas.

Mecanismo de Acción

Se unen a proteínas fijadoras de penicilinas e inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, bloqueando la transpeptidación de los peptidoglucanos y activando las autolisinas de la pared celular que causan la muerte bacteriana.

Mecanismos de Resistencia

1. Incapacidad del antibiótico para penetrar en la bacteria.
2. Falta o alteraciones de proteínas fijadoras.
3. Inactivación del fármaco por cefalosporinasas o betalactamasas específicas.

Antibacterianos Diversos

1. Tetraciclinas
2. Cloramfenicol

Tetraciclinas

Inhiben la síntesis de proteínas de la bacteria al unirse a la subunidad 30S ribosomal.

Selectividad

Gonococo y meningococo son sensibles.

Cloramfenicol

Inhibe la síntesis de proteínas uniéndose a la subunidad 50S ribosomal.