Sepsis, shock séptico y patologías cardiovasculares: fisiopatología, cadena epidemiológica y urgencias

Infección, bacteremia y sepsis

Infecção local (foco) — bacteremia / viremia / fungemia (presencia en sangre) — SEPSIS. La sepsis puede evolucionar a sepsis grave, con o sin shock séptico. Si no hay control, puede progresar a la muerte.

Proceso y evolución de una infección

Los gérmenes entran en el organismo. Por ejemplo, al alcanzar los pulmones provocan una infección local donde, primariamente, los gérmenes ejercen su acción patógena y pueden diseminarse a la sangre.

Puede producirse una diseminación en la sangre de gérmenes, llamada bacteremia, viremia o fungemia. Si la infección sigue avanzando puede producirse sepsis, donde pueden verse afectadas otras partes del cuerpo.

La sepsis puede evolucionar a una sepsis grave cuando se produce una disfunción o fallo orgánico agudo de uno o varios órganos o sistemas.

Ejemplos de manifestaciones que pueden determinar un shock séptico

1. < 90 lpm
2. FC < 60 lpm
3. Hipovolemia
4. Leucocitosis
5. Hipotensión

Cadena epidemiológica

Cadena epidemiológica:

• Reservorio: donde se encuentran los patógenos. Ejemplo: agua, personas, animales.
• Salida
• Mecanismo de transmisión: puede ser directo o indirecto.
• Entrada
• Huésped susceptible: quien puede infectarse.

Hipertensión

Hipertensión primaria: indica que la condición se originó en el propio organismo y que no se ha podido determinar una causa secundaria clara.

Hipertensión secundaria: es la elevación de la presión arterial como resultado de una afección o enfermedad identificable en el cuerpo.

Urgencia hipertensiva

La urgencia hipertensiva no provoca afectación aguda de los órganos diana, lo que permite un descenso tensional gradual (horas a días) con fármacos orales y control ambulatorio o hospitalario según el caso.

Emergencia hipertensiva

La emergencia hipertensiva provoca lesión aguda y grave de los órganos diana, con riesgo vital. Precisa un descenso rápido de la presión arterial (minutos a horas) pero muy controlado, habitualmente con fármacos intravenosos y monitorización estrecha.

Insuficiencia cardíaca

Insuficiencia cardíaca: incapacidad del corazón para bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo.

Enfermedad cerebrovascular

• AIT (accidente isquémico transitorio): episodio isquémico focal que se resuelve en 24 horas y habitualmente no deja secuelas.
• DINR (déficit isquémico neurológico reversible): déficit neurológico isquémico reversible que dura más de 24 horas, puede resolverse entre 1 y 3 semanas y suele no dejar secuelas permanentes.
• ICTUS / ACV (ictus cerebral o accidente cerebrovascular verdadero): lesión isquémica o hemorrágica que puede dejar secuelas neurológicas permanentes.

ACTP

ACTP: angioplastia. Procedimiento de revascularización percutánea para tratar lesiones coronarias (angioplastia coronaria transluminal percutánea).