Shigella y Bartonella: Patogenia, Síntomas y Tratamiento Clínico

Especies de Shigella

Las principales especies incluyen: Shigella dysenteriae, Shigella boydii, Shigella flexneri y Shigella sonnei.

Mecanismos de Virulencia y Patogenia

Como bacilo Gram negativo, su patogenia se basa en un sistema de secreción de tipo III, compuesto por:

• Aparato de secreción.
• Proteínas efectoras secretadas.
• Chaperonas citoplásmicas (especializadas en transportar proteínas efectoras específicas).
• Reguladores transcripcionales específicos.

Se secretan alrededor de 20 proteínas, incluidas VirA, OspB a OspG, IpaA-D e IpgD, las cuales estimulan la entrada bacteriana en células no fagocíticas e inducen la apoptosis.

Transmisión y Diagnóstico

Los vectores principales son el agua y los alimentos contaminados, además de la transmisión de persona a persona (causante de la disentería bacilar).

Criterios clínicos: Se sospecha en pacientes con enfermedad diarreica aguda asociada con toxemia y síntomas sistémicos, especialmente si:

• La enfermedad dura más de 48 horas.
• Existe propagación familiar con intervalos de 1 a 3 días entre casos.
• Presencia de fiebre, sangre o moco en las heces.

La capacidad invasiva es la principal característica de virulencia. El diagnóstico se realiza mediante cultivo de heces y el tratamiento incluye levofloxacino, ciprofloxacino o cefixima.

Evolución de la Infección

En las 12 horas posteriores a la ingestión, las bacterias se multiplican en el intestino delgado (10⁷-10⁹ células/ml), provocando dolor abdominal, calambres y fiebre.

Bartonella bacilliformis

Es un patógeno humano causante de la Fiebre de Oroya y la Verruga Peruana. Los síntomas aparecen entre 3 y 12 semanas tras la inoculación.

Fases de la Enfermedad

• Inicio insidioso: Proceso febril que dura menos de una semana.
• Inicio brusco: Caracterizado por escalofríos, fiebre alta, diaforesis, anorexia, postración, cefalea y alteraciones del nivel de conciencia. Se produce una anemia grave por la invasión bacteriana, que acorta el ciclo vital de los eritrocitos y provoca su destrucción.
• Fase eruptiva: Se caracteriza por lesiones cutáneas en diferentes fases de evolución: miliares, posteriormente nodulares y finalmente mulares.