Síndrome del Abdomen Agudo: Causas, Tipos de Dolor y Diagnóstico

Definición de Abdomen Agudo

El abdomen agudo es un síndrome de origen múltiple, caracterizado por dolor abdominal intenso y compromiso del estado general del paciente.

Otras definiciones de abdomen agudo son:

• Síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso, generalmente asociado a manifestaciones de compromiso peritoneal, que hace considerar la posibilidad de una acción terapéutica de emergencia, por existir riesgo inminente para la vida del paciente.
• Evolución de un proceso patológico intraabdominal caracterizado por tener no más de una semana de iniciado el cuadro, está abocado a graves complicaciones inmediatas con riesgo vital.

Causas del Dolor Abdominal

Dolor originado en el abdomen

• Enfermedad de vísceras huecas: Obstrucción intestinal, colitis ulcerativa, diverticulitis, intususcepción, etc.
• Inflamación peritoneal: Úlcera péptica perforada, apendicitis, colecistitis aguda complicada, ruptura de un embarazo ectópico, pancreatitis complicada, divertículo perforado, perforación de víscera hueca en general o peritonitis primaria.
• Enfermedad vascular: Isquemia mesentérica o por oclusión de la arteria mesentérica o aorta abdominal.
• Tensión de las estructuras de sostén: Bridas y adherencias, torsión de omento, torsión de quiste de ovario pediculado.

Dolor originado fuera del abdomen

• Dolor referido: Sigue el trayecto de los nervios.
• Dolor de origen metabólico: Causado por uremia, acidosis, fármacos, toxinas, etc.
• Dolor neurógeno: Producido por compromiso medular y radicular.
• Dolor psicógeno: El paciente somatiza el dolor.

Características del Dolor Abdominal

El tipo de dolor abdominal puede variar según la causa:

• Cólico (calambre): Dolor producido en víscera hueca por contracción intensa de la víscera.
• Ardor: Dolor urente, se produce por irritación de la mucosa del esófago, estómago o duodeno.
• Gravativo: Dolor tipo presión, pesadez por distensión progresiva del órgano, generalmente órganos sólidos, aunque también lo presentan los órganos huecos.
• Penetrante: Dolor tipo hincada, se presenta en víscera hueca, por compromiso de serosa, por penetración desde la mucosa a la serosa, llamada puñalada de Dieulafoy.

Localización del Dolor y Órganos Afectados

• Epigastrio: Dolor en la parte superior del abdomen que afecta a los órganos irrigados por la arteria tronco celíaco, como el estómago, duodeno, vías biliares, páncreas y bazo.
• Mesogastrio: Dolor en la parte media del abdomen que indica compromiso de vísceras irrigadas por la arteria mesentérica superior, como el yeyuno, íleon, apéndice cecal y colon derecho.
• Hipogastrio: Dolor en la parte inferior del abdomen que se relaciona con vísceras irrigadas por la arteria mesentérica inferior, como el colon izquierdo.