Síndrome de ovario poliquístico y falla ovárica prematura

Criterio de Rotterdam

2 de 3 de los siguientes:

• Oligoovulación o anovulación
• Signos clínicos y/o bioquímicos de hiperandrogenismo
• Ovarios poliquísticos (excluyendo enfermedades similares)

Relación LH:FSH

Típicamente 2:1

Insuficiencia ovárica prematura

Definición:

Enfermedad que se presenta en mujeres menores de 40 años de edad, con amenorrea de 4 meses o más, así como niveles séricos de hormona folículo estimulante elevados e hipoestrogenismo.

Estudios de laboratorio clínico

Para evaluar niveles de FSH, LH, TSH, prolactina, estrógenos en 3-5 días del ciclo menstrual:

Muestras de sangre.

FSH:

Valores normales: 6.4-10 mU/ml

En rangos menopaúsicos (≥25 mU/mL o ˃40 mU/ml) en dos determinaciones seriadas (Intervalo de 1 mes).

LH:

Valores normales: 2-10 mU/ml

Aumentada (˃30 mU/ml)

TSH y Prolactina:

Normales (TSH:0.4 a 4 mUI/ml. Prolactina: 5 a 25 ng/ml)

Estrógenos:

<50 pg/ml

En resumen: ↑FSH y LH ↓Estradiol

Progesterona en día 21-23 del ciclo:

Valores Normales: 5-20 ng/ml (en día 21)

Menopausia: 0 a 0.78 ng/ml

Inhibina B

Valores normales: 36-87 ng/L

Disminuidos en la falla ovárica

INHIBINA B modulador endocrino de la síntesis de FSH en hipófisis.

Producida en fase folicular.

Disminución de inhibina B en esta patología 35 – 40 pg / ml mal pronóstico

La concentración de inhibina B es inversamente proporcional a los valores de FSH.

Hormona antimuleriana (HMA)

Rangos de 0.3 a 2,7 mg / ml en fase folicular temprana es altamente sugestivo de reserva ovárica disminuida. (ROD).

Cariotipo con monosomía X

En el 80 % de los caso de origen paterno.

Esta anomalía permite la diferenciación ovárica pero no la función ovárica normal.

SX DE TURNER: 45x en el 50 % de los casos.

46x, i (xq) 5-10 % de los casos.

Mosaico: (12 – 40 %) 45x/46 xx

45x/47 xxx

Presentan menstruaciones durante varios años hasta que se produce la falla.

Anticuerpos antitiroideos

Patología de tiroides (desorden glandular que predispone a falla ovárica prematura de forma más frecuente) las pacientes hipotiroideas tienen predilección por sufrir falla ovárica prematura. De esta manera encontraríamos presencia de anticuerpos antitiroideos en las pacientes con falla ovarica prematura.