Síndrome de Sheehan: Causas, Síntomas y Diagnóstico

Síndrome de Sheehan

¿Qué es el Síndrome de Sheehan?

El Síndrome de Sheehan es una condición médica rara que afecta a las mujeres después del parto. Es causada por una hemorragia masiva que ocurre durante o después del parto, lo que provoca un daño a la glándula pituitaria. Esta glándula, ubicada en la base del cerebro, es responsable de producir hormonas que controlan diversas funciones corporales.

Criterios de Wagner

¿Cuáles son los Criterios de Wagner?

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Síndrome de Sheehan: Características

El infarto de la glándula pituitaria, secundario a una hemorragia postparto, causa el Síndrome de Sheehan. Esto produce un panhipopituitarismo, que se caracteriza por niveles bajos de varias hormonas, incluyendo:

• Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
• Hormona adrenocorticotrópica (ACTH)
• Hormonas estimulantes de las funciones sexuales (LH y FSH)

El Síndrome de Sheehan se caracteriza por una depresión profunda y progresiva de las funciones corporales debido a la insuficiencia, completa o parcial, de las secreciones del lóbulo anterior de la hipófisis. Debido a las mejoras en la atención médica actual, este síndrome es poco frecuente.

Un antecedente de hemorragia obstétrica podría estar relacionado con el Síndrome de Sheehan (panhipopituitarismo secundario a hemorragia postparto). También se puede observar hiperprolactinemia.

Cuadro Clínico

Los síntomas del Síndrome de Sheehan pueden variar, pero algunos de los más comunes incluyen:

• Involución rápida de las mamas y fracaso de la lactancia
• Amenorrea (ausencia de menstruación)
• Falta de crecimiento del vello púbico y axilar
• Desarrollo de hipotiroidismo e hipoadrenalismo en meses o años
• Disminución de la pigmentación de la piel (areola y genitales)

Síntomas destacados: atrofia de los genitales y de las mamas, amenorrea, pérdida del vello púbico y axilar, disminución de peso, envejecimiento prematuro, letargo y debilidad. La presencia de bradicardia, hipotensión, hipoglucemia, hipotermia, anorexia e hipometabolismo sugieren un déficit poliglandular. En fase terminal puede haber somnolencia, apatía y caquexia.

Los síntomas que deben buscarse en la insuficiencia hipofisaria dependen de la falta de funciones de las glándulas efectoras.

Hormona Lactogénica

• Ausencia de lactancia
• Insuficiencia de actividad progestacional

Hormonas Gonadotróficas

• Amenorrea

Hormona del Crecimiento

• Microesplacnia
• Falta de anabolismo proteico
• Enanismo en los niños

Hormona Tiroidea

• Ausencia de sudor
• Metabolismo basal bajo (cansancio, sensibilidad al frío, estreñimiento, mixedema)

Hormona Adrenocorticotrófica

• Anorexia y pérdida de peso
• Astenia
• Tensión arterial baja
• Hipoglucemia
• Pérdida de vello sexual
• Cambios de personalidad y signos de deterioro mental
• Falta de secreción sebácea
• Pérdida del tono de los capilares de la piel (palidez)
• Disminución de la libido

Diagnóstico

Las concentraciones bajas o normales de TSH, ACTH, LH, FSH, en presencia de concentraciones subnormales de T4, cortisol y estradiol, apoyan el diagnóstico de insuficiencia secundaria de órgano blanco.

Pruebas de Estimulación

• Hipoglucemia
• Arginina
• GRGH
• TRH y dopamina