Síndromes Coronarios, Complicaciones de la Diabetes y Parámetros del Hemograma

Síndromes de Insuficiencia Coronaria

La insuficiencia coronaria es la situación en la que el aporte coronario es inferior al necesario en ese momento.

Isquemia Silente

En la isquemia silente, llega al corazón una menor calidad de sangre de la que debería. Una posible causa es la aterosclerosis; en este estado, no existen manifestaciones clínicas.

Síndrome Coronario Crónico (Angina Estable)

Se define como una insuficiencia coronaria transitoria que se repite con las mismas características durante un periodo de 6 a 8 semanas. Existen dos tipos principales:

• Angina de esfuerzo: Obstrucción fija por aterosclerosis que se desencadena por el aumento del requerimiento cardíaco y se alivia con el reposo.
• Angina variante: Debida a espasmos coronarios sobre las arterias o pequeñas placas de ateroma.

Síndromes Coronarios Agudos

Infarto de Miocardio

Se trata de una insuficiencia coronaria total que persiste más de 20 minutos, provocando necrosis. Se clasifica en:

• Infarto transmural: La perfusión tiene lugar después de 2 horas; el infarto afecta a toda la pared ventricular.
• Infarto sin onda Q: Se produce si la perfusión se establece antes del infarto de la zona subendocárdica.

Angina Inestable

Es una isquemia transitoria coronaria sin necrosis de curso progresivo. La causa principal es la trombosis sobre una placa de ateroma con una duración menor a 20 minutos.

Complicaciones de la Diabetes Mellitus

Las manifestaciones de la diabetes no complicada incluyen: poliuria (diuresis osmótica), polidipsia, astenia, disminución de peso y polifagia.

Complicaciones Agudas

Cetoacidosis Diabética

Se produce por la disminución de insulina y el aumento de hormonas contrainsulares. En el tejido adiposo, se genera la formación de cuerpos cetónicos utilizados por el músculo y el sistema nervioso central (SNC). Esto deriva en:

• Acidosis metabólica: Provoca hiperventilación, vómitos y desplazamiento de potasio (K) del medio intracelular al medio extracelular.
• Pérdida de agua y sodio (Na): Por diuresis osmótica, lo que causa deshidratación e insuficiencia circulatoria por hipovolemia, alterando el nivel de conciencia.

Coma Hiperosmolar

Es la manifestación de una profunda depleción hidrosalina sin cetosis. La deshidratación intracelular baja el nivel de conciencia, pudiendo derivar en coma.

Complicaciones Tardías

Microangiopatías

Incluyen la afectación retiniana (microaneurismas y exudados, seguidos de neovascularización con hemorragias), la nefropatía diabética y la neuropatía diabética.

Macroangiopatías

Consisten en la aterosclerosis de los vasos periféricos, coronarios y del sistema nervioso central (SNC).

Datos del Hemograma Rutinario: Serie Roja

• Número de hematíes: 4,2 - 5,9 millones/mm³.
• Valor del hematocrito: 45%.
• Valor de hemoglobina: 12 - 18 g/100 ml de sangre.
• VCM (Volumen Corpuscular Medio): Índice del tamaño de los hematíes (normocitos, macrocíticos y microcíticos).
• HCM (Hemoglobina Corpuscular Media): Índice de color (normocrómicos, hipercrómicos o hipocrómicos).
• CHCM: Concentración corpuscular media de hemoglobina.
• ADE (Amplitud de Distribución Eritrocitaria): Evalúa la homogeneidad del tamaño de los hematíes.