Sobredentaduras sobre Implantes: Beneficios y Comparativa con Prótesis Convencionales y Fijas

Ventajas de las Sobredentaduras sobre las Prótesis Removibles Convencionales (sin implantes)

• La pérdida ósea es mínima a lo largo de los años en la zona de los implantes.
• Mayor estabilidad, retención y soporte.
• Disminución de la abrasión de los tejidos blandos.
• Eficiencia oclusal y fuerza masticatoria mejoradas.

Ventajas de las Sobredentaduras frente a las Prótesis Fijas sobre Implantes

• Se necesitan menos implantes y, potencialmente, menos injertos óseos, ya que los defectos de tejido óseo se pueden disimular con la base de la prótesis.
• La colocación de los implantes puede ser menos crítica en cuanto a angulación y posición exacta, porque la sobredentadura cubre su emergencia.
• En ciertas situaciones, mejora la estética gracias al soporte labial que proporciona la base de la prótesis, la libertad en la colocación de los dientes protésicos y la cobertura de tejido blando si es necesario.
• El coste total (implantes y prótesis) suele ser menor.

Desventajas de las Sobredentaduras

• Son removibles, lo que implica que el paciente debe quitárselas para su limpieza diaria.
• Requieren un mantenimiento a largo plazo potencialmente mayor (ajustes, cambio de elementos de retención como gomas o clips).
• Puede haber mayor impactación de alimentos bajo la prótesis en comparación con las prótesis fijas.

Componentes del Implante Dental y Aditamentos Protésicos

Partes del Implante

Un implante dental consta fundamentalmente de:

• Cuerpo: La porción principal roscada que se osteointegra en el hueso.
• Ápice: El extremo inferior del cuerpo del implante.
• Módulo crestal: La porción superior del cuerpo, cerca de la cresta ósea, que incluye la plataforma de conexión para el pilar.

Tipos de Conexión Implante-Pilar

La conexión entre el implante y el pilar protésico es crucial. Un aspecto importante es la capacidad antirrotacional, que evita que el pilar gire sobre el implante. Existen diferentes diseños (ej. hexágono interno/externo, cono morse).

Dimensiones de los Pilares Protésicos

Los pilares se seleccionan según varias dimensiones, principalmente:

• Diámetro: Ancho del pilar, relacionado con el diámetro del implante y el diente a reponer.
• Longitud/Altura: Incluye la altura transmucosa (para atravesar la encía) y la altura para la retención de la prótesis.

Aditamentos Calcinables

Los aditamentos calcinables son componentes protésicos, generalmente de un plástico especial que se quema sin dejar residuo. Se atornillan al implante o a un pilar intermedio en el modelo de trabajo. Se utilizan en el laboratorio dental para modelar sobre ellos con cera estructuras personalizadas (como cofias o barras) que luego serán coladas en metal mediante la técnica de cera perdida.

Tornillos Protésicos

Los tornillos protésicos son elementos fundamentales para fijar los distintos aditamentos (pilares, calcinables, prótesis directas) al implante o a otros componentes. Suelen estar fabricados con aleaciones de titanio o, en algunos casos específicos, de oro para asegurar biocompatibilidad y resistencia.

Técnicas de Impresión para Modelos de Trabajo en Implantología

Técnica de Impresión sobre Pilar Tallado (Similar a Diente Natural)

En esta técnica (menos común hoy día para implantes múltiples o sobredentaduras), el clínico atornilla un pilar al implante en boca, lo talla de forma similar a como se prepara un diente natural (ajustando altura, forma y paralelismo) y luego toma una impresión convencional sobre ese pilar tallado.

Técnica de Impresión Indirecta (Cubeta Cerrada)

Se colocan los transfers de impresión (también llamados postes de impresión o copings) en los implantes en boca. Se toma la impresión con una cubeta cerrada estándar. Al retirar la cubeta de la boca, los transfers permanecen atornillados a los implantes. Luego, el clínico desatornilla los transfers de la boca y los conecta a los análogos (réplicas de la conexión del implante). Finalmente, este conjunto transfer-análogo se reposiciona cuidadosamente en la impresión negativa tomada previamente. Este paso puede realizarlo el clínico o el técnico de laboratorio.

Técnica de Impresión Directa (Cubeta Abierta)

Se atornillan los transfers de impresión específicos para cubeta abierta a los implantes en boca. Si son varios implantes, a menudo se ferulizan (unen) entre sí (por ejemplo, con resina acrílica o composite) para asegurar que no se muevan durante la toma de impresión y obtener mayor precisión. Se utiliza una cubeta abierta, que tiene perforaciones que permiten el acceso a los tornillos de los transfers una vez la cubeta está en posición. Se toma la impresión, asegurándose de que los tornillos de los transfers queden expuestos y libres de material de impresión. Una vez fraguado el material, se desatornillan los transfers a través de las aperturas de la cubeta. Al retirar la cubeta de la boca, esta arrastra consigo los transfers en su posición espacial exacta. Posteriormente, en el laboratorio, se atornillan los análogos a los transfers que están fijos dentro de la impresión para confeccionar el modelo de trabajo.