SPECT Cerebral con 99mTc-MIBI: Protocolo, Dosis y Aplicaciones Clínicas

Clasificado en Otras materias

Escrito el en español con un tamaño de 4,58 KB

1. Indicaciones

  • Diagnóstico diferencial entre recidiva tumoral y radionecrosis o proliferación glial post-tratamiento.
  • Evaluación funcional de adenoma hipofisario.

2. ¿Qué es la Barrera Hematoencefálica?

Estructura compleja formada por células endoteliales del sistema nervioso central.

3. Función de la Barrera Hematoencefálica

Separa la sangre que circula del fluido extracelular cerebral.

4. Radiofármaco

99mTc-MIBI (6-metoxi-isobutil-isonitrilo) por vía intravenosa.

5. Dosis en Adultos

Adultos: 25 mCi (925 MBq) para 70 Kg. de peso.

6. Dosis en Niños

Niños: 360 µCi/Kg., mínimo 3 mCi (111 MBq).

7. Forma de Administración

Inyección intravenosa, no requiriendo precauciones especiales.

8. Protocolo de Adquisición

8.1. Tiempo

  • Comenzar: 45 a 60 min. post-inyección.

8.2. Modalidad de Adquisición

  • SPECT

8.3. Posicionamiento del Paciente

  • Paciente en decúbito supino, miembros superiores a los lados del cuerpo.
  • Es preferible contar con un soporte especial para la cabeza y utilizar algún dispositivo para la sujeción de la misma.
  • Retirar objetos metálicos de la zona en estudio.
  • Advertir al paciente que debe permanecer inmóvil hasta que el estudio haya finalizado.

8.4. Parámetros Técnicos

  • Utilizar colimador de alta resolución para bajas energías.
  • Analizador de pulsos con ventana de 15% centrada en el fotopico de 140 KeV.
  • Detector en proyección anterior lo más próximo posible a la cabeza del paciente.
  • Utilizar órbita preferentemente no circular, empleando contorno automático o manual. Verificar que todo el cerebro quede contenido dentro del campo y que la rotación se efectúe libremente sin rozar al paciente ni a la camilla.
  • Rotación de 360° desde AP.
  • Sentido: horario (CW) o antihorario (CCW) indistintamente.
  • Número de imágenes: 60 (movimiento angular 6º).
  • Modalidad: paso y disparo (step and shoot).
  • Tiempo por imagen: 25 segundos.
  • Matriz: 64 x 64 byte.
  • Zoom: 1.

9. Tiempo de Inicio de Adquisición

45 - 60 min. post-inyección

10. Modalidad de Adquisición

SPECT

11. Posición del Paciente

Decúbito supino, miembros superiores a los lados del cuerpo.

12. Soporte para la Cabeza

Es preferible contar con un soporte especial para la cabeza y utilizar algún dispositivo para la sujeción de la misma.

13. Instrucciones al Paciente

Debe permanecer inmóvil hasta que el estudio haya finalizado.

14. Colimador

Utilizar colimador de alta resolución para bajas energías.

15. Ventana del Analizador

15% centrada en el fotopico de 140 KeV.

16. Fotopico

140 KeV.

17. Detector

Detector en proyección anterior lo más próximo posible a la cabeza del paciente.

18. Órbita

Utilizar órbita preferentemente no circular.

19. Contorno

Empleando contorno automático o manual.

20. Rotación

Rotación de 360° desde AP.

21. Sentido de Rotación

Horario (CW) o antihorario (CCW) indistintamente.

22. Número de Imágenes

60 (movimiento angular 6º).

23. Modalidad de Adquisición

Paso y disparo (step and shoot).

24. Tiempo por Imagen

25 segundos

25. Matriz

64 x 64 byte

26. Zoom

1

27. Importancia de SPECT

La técnica de SPECT es imprescindible para la evaluación de tumores cerebrales.

28. SPECT y Topografía de la Lesión

La técnica de SPECT es notoriamente superior a las imágenes planares para topografiar la lesión.

29. Adquisición en Pacientes Graves

En caso de pacientes graves puede efectuarse una adquisición.

30. Radioisótopo Alternativo

El estudio puede realizarse con 201Tl, en dosis de 2 mCi, debiendo adaptarse las condiciones de adquisición (tiempo por paso) y procesamiento (filtro) a la menor abundancia fotónica del radioisótopo comparado con el 99mTc.

31. Dosis del Radiofármaco

En dosis de 2 mCi (si se usa 201Tl).

32. Captación Cerebral Normal

En un estudio normal la captación cerebral es nula.

33. Hallazgos Normales

Se observa concentración en los plexos coroideos y estructuras extracraneanas.

34. Captación en la Hipófisis

La hipófisis puede mostrar captación moderada, especialmente en niños y jóvenes.

Entradas relacionadas: