TAC: Ruido, Artefactos y Reconstrucción para Mejorar la Calidad de Imagen

Resolución de bajo contraste

Resolución de bajo contraste: Es la capacidad para distinguir un material de otros semejantes. Dos factores la limitan: el tamaño y la uniformidad del objeto, y el ruido del sistema.

Linealidad

Linealidad: En el patrón de barras, los registros se tienen que alinear.

Ruido

Ruido: En condiciones normales el agua tiene valor 0 Hounsfield. El ruido altera las mediciones de todo y depende de muchos factores: técnicos (mA, kV...), tamaño del píxel, grosor de la sección y eficacia de los detectores. En un corte fino o grueso entra el mismo número de kV, pero si este es grueso los rayos X se disuelven más homogéneamente y si es más fino tengo que colimar más. En un corte más fino y con un píxel más pequeño tendré más ruido que en uno grueso aunque estén en la misma situación.

Nivel de ventana

Nivel de ventana: La ventana extrae valores de la escala Hounsfield para que podamos ver los distintos números de grises. Ejemplos: +1000 = hueso; 0 = agua; -1000 = aire (pulmones).

Coeficientes de atenuación

Coeficientes de atenuación: Son los encargados de reconstruir la imagen.

Generación de TAC

Generación de TAC:

• 1.ª generación: El tubo de rayos X disparaba y el detector lo captaba de forma secuencial; era muy lento y en muchas ocasiones había que inmovilizar al paciente.
• 2.ª generación: El disparo es progresivo y todavía muy lento.
• 3.ª generación: El tubo de rayos X gira y los detectores, enfrentados, giran con él; funcionaba en un semianillo.
• 4.ª generación: El anillo es completo; el tubo de rayos X gira constantemente y los detectores captan los rayos continuamente.

Artefactos del TAC

Artefactos del TAC:

• Movimiento del paciente: Se ganan unos pocos segundos más en espiración que cuando hay aire dentro; el diafragma está más relajado.
• Movimiento cardiaco.
• Materiales metálicos en la dentina: Los que menos afectan son el titanio, el talio y el tantalio; el resto afectan más.

Cambios artefactuales progresivos de densidad de una parte de la imagen a otra (artefacto sobre rango o de sombras)

Artefacto de anillo: Un detector falla y, como consecuencia, provoca un fallo en la imagen. Debemos probar los detectores con encendido y apagado y, si persiste, llamar al servicio técnico.

Artefactos de rayas: Por problemas mecánicos aparece la imagen con líneas casi perfectas.

Artefacto en espina de pescado: Influido por problemas técnicos; la imagen presenta rayas no tan simétricas unas con otras.

Artefacto de volumen parcial: En algunas partes las lonchas atraviesan el centro y en otras únicamente rozan el borde.

Manipulación de la imagen de TAC

Manipulación de la imagen de TAC: Para resaltar más o menos la atenuación según la estructura se puede realzar el borde mediante el procesamiento por ordenador (PC), o también suavizarlo. Si en la imagen aparece un artefacto sobre rango y añado realce de borde, las rayas se verán más; por eso hay que hacer un uso individualizado de estas herramientas. El endurecimiento del haz suele manifestarse como una franja hipoatenuada.

Reconstrucción de imágenes en TAC

Reconstrucciones multiplanares (MPR): Se puede hacer con un TAC convencional o helicoidal. De una adquisición selecciono el plano que quiero y lo construyo; puede ser en los tres planos: sagital, coronal y transversal. Libertad absoluta para elegir el plano y cambiar la ventana (Hounsfield).

Proyección de máxima intensidad y mínima (MIP y mIP):

• MIP: A partir de una serie de cortes, se seleccionan los puntos con mayor atenuación a lo largo de cada línea de proyección; se muestran las intensidades máximas, útiles para vasos y estructuras densas.
• mIP: Se seleccionan los puntos con la mínima atenuación; útil para estructuras de baja densidad, como el parénquima pulmonar.

Visualización de superficies sombreadas (VSS): Según las distintas superficies que tienen los tejidos, se destacan las superficies externas. Solo superficies sombreadas en 3D.

Visualización de volúmenes sombreados (VVS): No solo se reconstruyen los bordes, sino todos los datos internos: todos los valores Hounsfield. Se obtiene mucha más información que en la superficie sombreada; hay datos volumétricos que se conservan si se realizan cortes sobre la imagen. Indicada para reconstrucciones 3D.

Notas finales

• Cuando junto los cortes de un TAC convencional se observan discontinuidades (escalones), a diferencia del TAC helicoidal, en el que se obtienen continuidades entre cortes.