Técnicas de Acabado y Protocolo de Obturación con Amalgama en Odontología Restauradora

Fase de Acabado y Articulación en Obturaciones Dentales

Después de la colocación del material de obturación, se comprueba la mordida o articulación utilizando papel de articular, el cual tiñe la superficie al morder. Este papel se manipula con pinzas de disección o con pinzas en bayoneta.

Pulido Final

Por último, si es necesario, se realiza el pulido con el contraángulo, utilizando fresas de cien hojas o fresas de pulir.

Manejo de Obturaciones Complejas (Matrices)

Cuando la obturación es compleja, es necesario utilizar un portamatriz. En este dispositivo se colocan bandas o matrices transparentes (para permitir el paso de la luz en resinas compuestas). También se utilizan cuñas de madera para proteger la encía y asegurar el sellado cervical.

OBTURACIÓN CON AMALGAMA

Composición y Propiedades de la Amalgama

La amalgama es un material que se obtiene mediante la mezcla de plata en polvo y mercurio. Esta mezcla debe realizarse inmediatamente antes de su utilización. La mezcla tiene aspecto de masilla muy moldeable, pero comienza a endurecer rápidamente, aunque tarda 48 horas en endurecer totalmente.

Es importante destacar que el mercurio es neurotóxico. Aunque no se ha demostrado toxicidad directa en la amalgama ya fraguada, su uso se ha reducido progresivamente para evitar la manipulación del mercurio.

Preparación y Dosificación

• La amalgama se comercializa en cápsulas de distintas dosis.
• Las cápsulas se colocan en la vibradora de amalgama, que realiza la mezcla.
• Posteriormente, se abren las cápsulas y el contenido se deposita en el vaso Dapen.

Procedimiento de Obturación con Amalgama

Preparación Cavitaria

Antes de realizar la obturación, se debe haber preparado una cavidad retentiva (con la boca más estrecha que el fondo). Además, se habrá colocado la base cavitaria, sobre todo con ZOE (Óxido de Zinc y Eugenol).

Inserción y Condensación

La amalgama se transporta a la boca del paciente con el portaamalgamas y se comprime con los atacadores, que tienen el extremo plano. Se rellena la cavidad en exceso para facilitar el posterior modelado.

Modelado y Esculpido

Para el modelado se utiliza el cleoide discoide, que tiene forma de media bola y de corazón. Con este instrumento se realizan las fisuras, que luego se redondean con los bruñidores y las espátulas. Para modelar las caras laterales también se utiliza el instrumento Hollembach.

Comprobación de la Articulación

Después del modelado, se comprueba la mordida o articulación con el papel de articular. Si es necesario, se modifica la obturación, añadiendo más amalgama o quitando el exceso.

Pulido (Diferido)

Para el pulido, se debe esperar 48 horas para que la amalgama esté totalmente endurecida. Durante este tiempo, el paciente debe evitar morder por ese lado para no deformar el modelado.

El pulido se realiza con el contraángulo y los siguientes instrumentos:

• Discos
• Fresas
• Vasos de pulir
• Cepillos de pulir
• Pasta abrasiva

Obturaciones Complejas con Amalgama

En las obturaciones complejas, se utiliza el portamatrices y matrices o bandas, que en este caso suelen ser metálicas. También se utilizan cuñas de madera para proteger la encía.

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