Técnicas de Anestesia y Cirugía Bucal en Odontopediatría: Procedimientos y Consideraciones

Anestesia Dental en Odontopediatría

NOTA: En todas las técnicas en superior se utiliza una aguja corta y en inferior se utiliza una aguja larga.

• Superiores:
  • Incisivos centrales, laterales y caninos: se bloquean los nervios dentarios anteriores.
  • Primer y segundo molar temporal y la raíz mesial del primer molar permanente: se bloquea el nervio dentario medio.
  • Raíz distal del primer molar permanente y el segundo molar permanente: se bloquean los nervios dentarios posteriores.
• Inferiores:
  • Incisivos y caninos: se bloquea el nervio incisivo de la rama del nervio dentario inferior.
  • Posteriores: se anestesia con la técnica palatina directamente a la mucosa.

Anestesia sin vasoconstrictor: Se utiliza en pacientes con diabetes. Esta anestesia se expande.

Complicaciones de la Anestesia Dental

Complicaciones Locales Inmediatas

• Rotura de la aguja si queda dentro de la mucosa.
• Lesiones del tronco nervioso por una mala técnica.
• Lesiones epiteliales y mucosas: ocurre una ruptura de nervios o mucosa y la superficie se pone de color morado.
• Parálisis facial por lesión de la glándula parótida.

Complicaciones Post-Anestesia

• Persistencia de la anestesia.
• Infección en el lugar de la inyección.
• Persistencia del dolor en el sitio de la inyección.
• Trismo (dificultad para abrir la boca): se mejora con terapia.
• Úlceras traumáticas: se producen por los pacientes al morderse el labio, carrillo, etc.

Complicaciones Generales

• Sobredosis tóxica: puede generar convulsiones.
• Respuestas vaso-vagales: el paciente por nervios puede sentir efectos nauseosos, desmayos, etc.
• Reacciones alérgicas.

Cálculo de Dosis en Odontopediatría

Fórmula de Clark

Para niños mayores de 2 años, la dosis del adulto se encuentra en las indicaciones del fabricante.

Peso del niño (kg) X Dosis del adulto (mg) ÷ 70 kg (peso relativo del paciente adulto)

Dosis Máxima

Constante: cartucho 2% = 36 mg, cartucho 3% = 54 mg, 4% = 72 mg. Realizar regla de 3 para obtener el número de cartuchos máximo para los kg del paciente. Dosis del adulto: Mepivacaína = 400 mg.

Cirugía Bucal en Odontopediatría

La cirugía bucal es el acto de extraer un órgano dentario de su alvéolo sin dolor y con el mínimo daño a los tejidos circundantes.

Indicaciones de Cirugía Bucal en Dientes Temporales

• Dientes con caries extensas.
• Traumatismos severos.
• Dientes temporales con retención prolongada: cuando el diente permanente está erupcionando y el diente temporal no tiene movilidad.
• Dientes con alteraciones pulpares.
• Dientes pretemporales, natales o neonatales (un mes de nacido).

Contraindicaciones de Cirugía Bucal en Dientes Temporales

• Pacientes con infecciones de la cavidad bucal como gingivitis.
• Pacientes con tumores malignos.
• Pacientes diabéticos no controlados.

Instrumental para Cirugía Bucal

• Anestesia.
• Jeringas dentales con agujas cortas y largas.
• Sindesmotomo o 7ª: se usa para separar la papila del diente.
• Elevador recto fino, medio o ancho: sirve para movilizar o extraer dientes, como complemento de fórceps o instrumento principal. Consta de mango, tallo y hoja con movimiento de cuña, rueda y palanca.
• Fórceps (N° 150 superior y 151 inferior): permite aplicar una fuerza controlada al diente a extraer. Consta de mango, articulación o bisagra y pico o parte activa.
• Gasa estéril.