Técnicas ARM: TOF, Phase Contrast y contraste con gadolinio para imágenes vasculares

Técnica de obtención de imágenes ARM

TOF (time of flight): ¿sangre blanca o sangre negra? Distingue la señal de tejido estático y móvil.

Phase Contrast (contraste de fase, PC): sangre blanca (depende de la velocidad de movimiento de la sangre).

Contraste con gadolinio (GD): sangre blanca; el gadolinio acorta T1, aumenta la señal y aumenta el brillo de la sangre.

Nota: aorta o ilíacas, en muchos casos, siempre con contraste.

TOF — sangre negra

TOF — sangre negra: ausencia de señal en flujo rápido (arterias).

Secuencia SE (90° + 180°). Dado que la sangre se mueve, no se produce eco y aparece como imagen negra (vacío).

El flujo debe ser perpendicular al plano de corte.

El efecto depende de la velocidad de la sangre, del TE, del grosor de corte y de otros parámetros.

TOF con presaturación: bandas de saturación anteriores y posteriores al corte que estamos realizando; disminuyen los artefactos por pulsación y mejoran la imagen.

Indicaciones clínicas del TOF con sangre negra

• Estudio de aorta: diámetro, aneurismas y coartación.
• Cortes parasagitales paralelos a la aorta que permitan ver la mayor parte del trayecto posible, con TSE.

TOF — sangre blanca

TOF — sangre blanca

Banda/pulso de saturación parcial para el tejido estático. Al saturarlo parcialmente da poca señal.

Se envía un solo pulso para excitar rápidamente la sangre con secuencia GRE (mucho más rápida que SE).

Hay dos señales: la parcial de los tejidos y la única de la sangre, que será muy superior al resto.

Existe la posibilidad de estudiar la sangre venosa o la sangre arterial, saturando una u otra señal.

La banda de saturación se colocará por delante del plano a estudiar.

Nota técnica: al ser secuencia GRE, cualquier artefacto ferromagnético será mayor que en SE.

Indicaciones del TOF con sangre blanca

Indicaciones: TOF para aorta abdominal y otros vasos.

ARM con contraste (GD)

ARM con contraste: GD en bolo (acorta T1, aumenta la señal y crea diferencia de resolución entre sangre y tejidos).

Si es un tramo pequeño (por ejemplo, cerebral) puede ser útil sin contraste; en tramos grandes (aorta) tenemos la ventaja de mejor imagen con contraste.

Ventajas:

• Disminuye el tiempo de adquisición total.
• Permite diferentes angulaciones (no necesariamente perpendiculares).

Complicaciones y consideraciones: posible alergia, problemas renales, necesidad de canalizar vías y riesgo de extravasación.

Se debe sincronizar la llegada del contraste al tramo deseado con la adquisición de imagen antes de que el gadolinio se distribuya por otros órganos.

En secuencias con TR cortos se saturan tejidos total o parcialmente y, al llegar el GD, estos tejidos brillan más.

Secuencias ARM con GD

EG rápidas incoherentes: SPGR / FFE y TEGRE, T1 spoiled y fat-sat.

Estas secuencias potencian el efecto del contraste, eliminan señales secundarias y minimizan el efecto T2.