Técnicas Esenciales en Medicina: Drenaje Torácico, Gasometría Arterial y Monitorización Básica

Drenaje Torácico: Procedimiento y Cuidados

Equipo Estéril Necesario

• Caja de instrumental de cirugía menor
• Bata, guantes, mascarilla y gorro
• Gasas y bisturís
• Material de sutura y fijación
• Solución antiséptica para la piel
• Tubos de drenaje torácico (calibres 10-36 Fr)

Objetivos del Drenaje Torácico

• Facilitar la evacuación de fluidos acumulados en el espacio pleural
• Restituir la función respiratoria
• Garantizar la seguridad y el correcto funcionamiento del sistema

Síntomas del Paciente que Requiere Drenaje Torácico

• Disnea
• Dolor torácico
• Hipotensión
• Taquicardia
• Baja saturación de oxígeno (SatO2)
• Disminución de ruidos respiratorios en la auscultación
• Historia de traumatismo torácico reciente

Pruebas complementarias: radiografía de tórax, tomografía computarizada y ecografía.

Consideraciones Post-Intervención

• Control de la posición del tubo
• Colocación de apósito
• Vigilancia del sistema de drenaje

Consideraciones Especiales

• Clampado del drenaje
• Cambio del sistema de drenaje
• Movilidad y analgesia
• Retirada del tubo de drenaje

Gasometría Arterial: Técnica y Complicaciones

Test de Allen

Técnica diagnóstica de oclusión arterial que se realiza antes de la punción de la arteria radial para comprobar la correcta circulación colateral. Siga estos pasos:

1. Localizar los pulsos radial y cubital.
2. Elevar la mano del paciente y pedirle que cierre el puño con fuerza.
3. Comprimir ambas arterias (radial y cubital) para provocar palidez en la mano.
4. Pedir al paciente que abra la mano.
5. Descomprimir la arteria cubital y comprobar el tiempo que tarda la mano en recuperar su color normal.

Un tiempo de recoloración superior a 6 segundos se considera un test de Allen positivo. Si el resultado es positivo, se debe valorar la punción en otro lugar.

Procedimiento de la Gasometría Arterial

• Realizar hemostasia presionando la zona de punción durante 5-10 minutos.
• Analizar la muestra de sangre antes de 30 minutos.
• Mezclar la sangre con heparina.
• Retirar las burbujas de aire, ya que pueden aumentar la PaO2 de forma artificial.

Complicaciones de la Gasometría Arterial

• Hematoma y sangrado
• Lesión nerviosa
• Obtención de una muestra venosa o mixta
• Aneurisma en la arteria radial
• Bradicardia por reacción vasovagal o hiperventilación
• Mantenimiento deficiente del gasómetro

Interpretación de la Gasometría Arterial: Tabla de Acidosis y Alcalosis

A continuación, se presenta una tabla resumen para la interpretación de los resultados:

• Acidosis respiratoria aguda no compensada: pH bajo, pCO2 alta, HCO3- normal, EB normal.
• Acidosis respiratoria con mecanismo de compensación: HCO3- y EB aumentados.
• Acidosis metabólica aguda no compensada: pH bajo, pCO2 normal, HCO3- y EB bajos.
• Acidosis metabólica con mecanismo de compensación: pH, pCO2, HCO3- y EB bajos.
• Alcalosis metabólica con mecanismo de compensación: pH, pCO2, HCO3- y EB altos.

Monitorización Básica en Pacientes Cardíacos

Monitorización de Derivaciones Cardíacas

En pacientes cardíacos, se recomienda monitorizar tres derivaciones: DII, DIII y AVF.

Medición de la Presión Arterial (PA)

• La presión arterial se debe medir cada 10-15 minutos hasta que el paciente se estabilice.
• La PA se debe medir en la extremidad superior que no presente patología.
• La medición se realiza con el paciente en decúbito supino.

Pulsioximetría

Los sensores del pulsioxímetro deben cambiarse cada 8 horas.

Respirador de Transporte: Alarmas

• Alarma de Pmax (presión máxima): Puede sonar debido a cables doblados o secreciones en la vía aérea.
• Alarma de Pmin (presión mínima): Puede sonar si el tubo se suelta o se rompe, por problemas con el neumotaponamiento o si este no está bien inflado.