Técnicas Esenciales de Proyección Radiográfica de la Columna Vertebral

Principios Generales de Radiografía de Columna

• Distancia Foco-Película (FP): 100-110 cm
• Protección gonadal
• Foco grueso
• Rayo Central (RC) perpendicular: Para evitar magnificaciones
• Referencias: Siempre óseas

Proyecciones Radiográficas del Sacro

Proyecciones Básicas

• AP (Anteroposterior)
• Lateral

Proyecciones Especiales

• Inlet de Pelvis
• Sacroilíacas

AP (Anteroposterior)

• Decúbito: Supino
• Posicionamiento: Piernas ligeramente flexionadas (para evitar la lordosis)
• Rayo Central (RC): Centro de la pelvis, a 5 cm de la sínfisis del pubis
• Angulación:
  • Para Sacro: 150º cefálico
  • Para Cóccix: 10º caudal

Lateral

• Decúbito: Lateral, piernas ligeramente flexionadas
• Rayo Central (RC): 5 cm por debajo de la cresta ilíaca
• Dirección del RC: Dirigir 3-4 cm hacia la parte posterior del glúteo (para protección de las gónadas)

Proyecciones Radiográficas Lumbares

Proyecciones Básicas

• AP (Anteroposterior)
• Lateral
• Oblicuas

Proyecciones Especiales

• Test de Bending
• Desviaciones Laterales
• Flexión-Extensión

AP (Anteroposterior)

• Decúbito: Supino
• Posicionamiento: Piernas ligeramente flexionadas (para evitar la lordosis)
• Rayo Central (RC): L4 (línea de unión de las crestas ilíacas)
• Visualización: Desde L1 hasta L4, incluyendo parte del sacro

Lateral

• Decúbito: Lateral (manteniendo el paralelismo entre la cintura pelviana y escapular)
• Posicionamiento: Piernas flexionadas para estabilizar
• Rayo Central (RC): Cresta ilíaca (zona media-posterior)
• Soporte: Semicilíndrico en la cintura

L5-S1

• Colocación: Misma que para la proyección Outlet de Pelvis

Oblicua

• Tipo: Anterior o posterior
• Posición del paciente: Decúbito o bipedestación
• Angulación del paciente: 45º respecto al chasis
• Rayo Central (RC): Perpendicular al chasis, 5 cm anterior a la cresta ilíaca

Test de Bending

• Propósito: Para evaluar desviaciones laterales de la columna lumbar
• Movilización: Movilización del paciente hacia los lados izquierdo y derecho
• Rayo Central (RC): 5 cm por encima de la cresta ilíaca

Laterales Flexión-Extensión

• Decúbito: Lateral

• Flexión:

  • Posición: Postura fetal, abrazando las rodillas
  • Rayo Central (RC): Borde anterior de la cresta ilíaca

• Extensión:

  • Posición: Arquear la espalda, con cadera y hombros alineados
  • Rayo Central (RC): Borde posterior de la cresta ilíaca

Lateral con Rayo Horizontal

• Prioridad: Primera en realizarse en casos de politraumatismo, junto con las proyecciones dorsal y cervical
• Objetivo: Descarta lesiones medulares irreversibles
• Lugar de realización: Se realiza en la camilla de traslado
• Configuración: Rayo horizontal, Bucky vertical
• Rayo Central (RC): Zona media-posterior de la cresta ilíaca

Proyecciones Radiográficas Dorsales

AP (Anteroposterior)

• Decúbito: Supino
• Rayo Central (RC): Medio esternal
• Posicionamiento del chasis: Borde superior del chasis a la altura de C7
• Visualización: Desde D1 hasta D12
• Protección gonadal

Lateral

• Decúbito: Lateral
• Posicionamiento: Cintura escapular y pelviana paralelas
• Brazos: Hacia la parte anterior del cuerpo
• Posicionamiento del chasis: Borde superior del chasis a la altura de C7
• Rayo Central (RC):
  • 5 cm por delante de las apófisis espinosas
  • A la altura de la zona media del esternón

Variante (para Lateral Dorsal)

• Respiración: Espiración continua
• Tiempo de exposición: Largo
• Efecto: Atenuación de las costillas

Oblicuas

(No se especifican detalles para esta proyección en el documento original)

Proyecciones Radiográficas Cervicales

AP (Anteroposterior)

• Decúbito: Supino
• Hombros: Relajados y pegados al chasis
• Cabeza: Ligeramente elevada
• Utilidad: Válido para la visualización de los pabellones auditivos
• Rayo Central (RC): Cartílago tiroides, con inclinación cefálica de 15º
• Foco: Fino
• Colimación: Desde el labio inferior hasta C7

Lateral

• Posición del paciente: Decúbito supino, bipedestación o sedestación
• Cabeza: Posición neutra
• Hombros: Relajados y descendidos
• Distancia Foco-Película (FP): 1,80 m
• Rayo Central (RC): C4
• Colimación: Desde el pabellón auricular hasta C7

Oblicuas

• Posición del paciente: Decúbito supino, bipedestación o sedestación
• Cabeza: En ligera deflexión
• Hombros: Relajados y distendidos
• Cuerpo: A 45º con respecto al chasis
• Rayo Central (RC): Cartílago tiroides, con angulación craneal de 15º
• Visualización clave: Se deben visualizar los agujeros de conjunción vertebral

Flexión-Extensión

• Posición: Igual que para la proyección lateral cervical

Transversal-Odontoides

• Posición: Igual que para la proyección AP
• Cabeza: Ligera deflexión
• Boca: Abierta ampliamente
• Rayo Central (RC): Dentro de la boca
• Si el paciente no puede abrir la boca:
  • Fuch: Hiperextensión de la cabeza
  • Judd: Mentón apoyado en la mesa, con el Rayo Central (RC) en la protuberancia occipital