Técnicas de Medicina Nuclear en Oncología y Neurología: Ga-67, In-111, Tc-99m e I-123

Oncología nuclear

Rastreo con Ga-67

Descripción: El citrato con Ga-67 se emplea para diagnóstico y seguimiento de linfomas, tumores hepáticos y procesos inflamatorios. Actualmente en PET.

• Radiofármaco (RF): citrato con Ga-67.
• Administración: administración intravenosa del RF.
• Colimador: MEGP.
• Adquisición: a las 48–72 horas post‑inyección a las 250–500 cuentas/imagen.
• Proyecciones: en A y P (anterior y posterior).

Rastreo In-111‑octreótida

Descripción: Tumores neuroendocrinos y cáncer medular de tiroides. El octreótido es una molécula parecida a la somatostatina para marcar con In-111 este tipo de tumores y poder diagnosticar.

• Radiofármaco (RF): In-111‑octreótida.
• Administración: intravenosa.
• Colimador: MEGP.
• Adquisición: a las 4–24 horas post‑inyección.
• Proyecciones: de RCT en A y P.

Ganglio centinela

Descripción: Se emplea una sonda portátil que detecta la radiación en el quirófano para confirmar cuál es el ganglio centinela que emite radiación.

• Radiofármaco (RF): Tc-99m‑nanocoloides.
• Imágenes: a partir de 30 minutos.
• Colimador: LEGP.
• Adquisición / Proyecciones: en A y L (anterior y lateral).

Neurología nuclear

Gammagrafía de perfusión cerebral (SPECT)

Descripción: Uso diagnóstico en muerte cerebral, sobre todo en pacientes donantes. También indicada para infarto cerebral, enfermedad de Alzheimer, esquizofrenia, trauma agudo o crónico.

• Radiofármaco (RF): Tc-99m‑HMPAO.
• Administración: intravenosa.
• Adquisición: imágenes 15 minutos post‑inyección y adquisición de 360 grados con 60 imágenes (1 imagen cada 6 grados).
• Colimador: LEHR.
• Proyecciones: A, LI y LD del cráneo (anterior, lateral izquierda y lateral derecha).

Gammagrafía con transportadores de la dopamina (DAT‑SCAN)

Descripción: Indicada para estudios de los trastornos del movimiento y para distinguir la enfermedad de Parkinson de otras patologías. El RF permitirá detectar la disminución en la cantidad de neuronas dopaminérgicas a nivel de los núcleos de la base, que es lo que ocurre en la enfermedad de Parkinson.

• Radiofármaco (RF): I-123 DAT‑SCAN.
• Administración: intravenosa.
• Preparación: requiere bloqueo de tiroides con perclorato.
• Adquisición: a las 3 horas post‑inyección; duración del estudio 30–35 minutos.
• Técnica: SPECT de 360 grados.
• Colimador: LEHR.

Cisternogammagrafía isotópica

Descripción: Se utiliza para valorar la dinámica del LCR (líquido cefalorraquídeo), permitiendo el estudio de hidrocefalia, malformaciones, síndromes congénitos y cirugía de fosa posterior. El paciente no requiere preparación previa.

• Radiofármaco (RF): In-111‑DTPA.
• Administración: intratecal (punción lumbar).
• Colimador: de energías medias.
• Adquisición: imágenes estáticas a las 4, 24 y 48 horas post‑inyección; proyección cada 5 minutos.
• Proyecciones: AP, LD y LI.

Actuación sobre el paciente

• Ponerle tapones nasales u óticos en caso de sospecha de fístula de LCR.
• Al día siguiente, recoger los tapones y en el contador de pozo valorar si están contaminados.

Procesado de imagen

Procesado: visual.