Técnicas y pasos de obturación dental: amalgama y composite para restauraciones seguras

Pasos de la obturación

Anestesia, aislamiento con dique de goma para obturación con composites, para que no se humedezca y polimerice bien. Remoción del esmalte o dentina cariada y obtención de la cavidad adecuada, libre de caries. Comprobar si queda tejido careado con un excavador; para que la cavidad esté preparada, con la cucharilla de Back comprobaremos que resbala y produce el grito dentinario. Desinfección de la cavidad con antiséptico, relleno de la cavidad y modelado del diente.

Para la amalgama

Se emplea en restauraciones de molares. Colocación de materiales protectores dentino-pulpares según la profundidad de la cavidad:

• Cavidad poco profunda: se aplica un sólo barniz cavitario con pincel o aplicador desechable para sellar los conductillos dentinarios y evitar la filtración de materiales tóxicos.
• Cavidad de profundidad media: se aplica cemento de vidrio ionómero o cemento de óxido de zinc-eugenol, luego el barniz y, finalmente, la amalgama.
• Cavidad muy profunda: se protege la pulpa con hidróxido de calcio, luego se aplica un cemento y el barniz.

Preparación de la amalgama: se mezcla con el vibrador de cápsulas de amalgama. Aplicar la amalgama con porta-amalgamas y se condensa con los condensadores. Bruñir para redondear, alisar y modelar la amalgama. Tallar con los modeladores de surcos. Retirar el dique de aislamiento si se ha utilizado. Comprobación de la oclusión con papel articulador. Indicar al paciente que no mastique ni apriete los dientes hasta 2 horas después de la intervención. Pulir la amalgama a las 24 horas para evitar la acumulación de placa bacteriana.

Para composite

Se emplea en obturaciones estéticas y en cavidades más anchas que profundas. Procedimiento:

• Biselar el esmalte con cincel.
• Seleccionar el color del composite.
• Si la cavidad es profunda: aplicar hidróxido de calcio y cemento de vidrio ionómero sin barniz para proteger la pulpa.
• Grabado ácido de la superficie con ácido ortofosfórico con jeringa o pincel.
• Lavar y secar con la jeringa triple función.
• Aplicar con pincel el adhesivo dentinario o resina líquida y polimerizarla para mejorar la adhesión y fijación del composite.
• Aplicar el composite.
• Retirar el dique de aislamiento para que frague bien.
• Comprobar la oclusión con papel articulador y, si hay rebases, rebajarlos.
• Pulir con fresas, copas, puntas de silicona y discos.

Notas y recomendaciones finales

Es fundamental mantener un aislamiento correcto durante la colocación de restauraciones adhesivas (composite) para garantizar la correcta polimerización y evitar contaminación por humedad. En restauraciones con amalgama, respetar los tiempos de pulido y la verificación oclusal contribuye a una larga durabilidad y menor acumulación de placa.