Técnicas de Radiografía Extraoral: Usos y Tipos

Telerradiografía

A) Proyección Posteroanterior (PA):

• El rayo incide primero por la parte posterior, dejando las estructuras faciales más cerca de la película.
• Usos:
  • Examinar la existencia de enfermedades.
  • Traumatismos.
  • Anomalías del desarrollo.
  • Asimetrías, estructuras faciales, senos, órbitas.

B) Proyección Anteroposterior (AP):

• El rayo incide por la parte anterior, dejando las estructuras óseas del cráneo más cerca de la película.
• Subtipos:
  • Waters (apoyo mentón): Evaluación de senos maxilares y otras estructuras.
  • Towne Inversa (apoyo frontal y boca abierta): Evaluación del cuello del cóndilo.

Lateral de Cráneo

Usos: Examen del cráneo y huesos, tejidos blandos (ej. hipertrofia adenoidea), crecimiento, cirugía, prótesis y ortodoncia.

• Estricta.
• Maxilofacial o Cefalométrica.

Submentovertex (Poco Usada)

Usos: Evaluación de la base del cráneo, orientación de los cóndilos y arco cigomático.

Proyecciones Oblicuas (Reemplazadas por la Panorámica)

Usos: Evaluación del cuerpo y la rama de la mandíbula, terceros molares y traumatismos.

Ortopantomografía

Ventajas:

• Amplia cobertura (huesos faciales y dientes).
• Baja dosis de radiación.
• Comodidad del examen y tiempo reducido.

Desventajas:

• Baja resolución.
• Escaso detalle.
• Superposición de estructuras.

Usos: Evaluación de traumatismos, terceros molares, lesiones, desarrollo, anomalías y diagnóstico inicial.

Magnificaciones: Si el objeto está delante del plano focal, disminuye el ancho; si está muy atrás, aumenta.

Imagen fantasma: Aparece en el lado opuesto, borrosa y magnificada.

Radiografía Avanzada

Preguntas clave antes de solicitar radiografías avanzadas:

1. ¿Proporcionará información adicional relevante?
2. ¿Tendrá un impacto significativo en el plan de tratamiento?
3. ¿Mejorará los resultados del paciente?
4. ¿Se justifica el costo en relación con los beneficios esperados?

Resonancia Magnética (RM)

Ventajas:

• Alta resolución para tejidos blandos.
• No utiliza radiación ionizante.
• Imagen multiplanar.

Desventajas:

• Contraindicado en pacientes con marcapasos.
• Claustrofobia.
• Alto costo.

Utilidad diagnóstica: Trastornos de la ATM (articulación temporomandibular) y osteomielitis.

Tomografía Axial Computarizada (TAC)

Ventajas:

• Manipulación de imagen.
• Ventana de trabajo ajustable.
• Reconstrucción 3D.
• Software de análisis.
• Medición de densidades en unidades Hounsfield.

Desventajas:

• Cobertura moderada.
• Alta radiación.
• Alto costo.
• Artefactos.

Utilidad diagnóstica: Traumatismos, lesiones extensas e implantes (Dentascan).

CBCT (Cone Beam Computed Tomography)

Ventajas:

• Examen rápido.
• Menor radiación que la TAC convencional.
• Buena calidad de imagen.
• Posibilidad de limitar el campo de visión (FOV).
• Menos artefactos que la TAC.

Desventajas:

• Baja resolución de contraste.
• No proporciona detalles de tejidos blandos.
• Limitado al área maxilofacial.

Utilidad diagnóstica: Planificación de implantes, evaluación de la ATM, cirugía prequirúrgica, traumatismos, fracturas, endodoncia, senos paranasales y tumores.

Marcas comerciales: Mercuray, iCAT, NewTom, Accuitomo.