Teoría cognitivo-conductual de la depresión: triada, esquemas y distorsiones cognitivas

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Enfoques cognitivos de la depresión

Bases cognitivas de la depresión

Las bases cognitivas de la depresión se centran en cómo los procesos de pensamiento, los esquemas mentales y las distorsiones en el procesamiento de la información contribuyen al inicio y mantenimiento de la sintomatología depresiva.

Triada central cognitiva

Consiste en una consideración negativa de sí mismo, del mundo exterior y del futuro. Se manifiesta como una valoración negativa y condenatoria de sí mismo, una imagen muy negativa del mundo exterior y una expectativa pesimista respecto al futuro.

Consideración negativa de sí mismo

Consideración negativa de sí mismo: Manifiesta una marcada tendencia a considerarse deficiente, inadecuado o inútil y a atribuir sus experiencias desagradables a un defecto propio —físico, mental o moral—. La persona se considera indeseable y despreciable debido a su supuesto defecto, se rechaza a sí misma y piensa que los demás también la rechazarán.

Consideración negativa del mundo

Consideración negativa del mundo: Las interacciones con el ambiente son interpretadas como derrota, privación o menosprecio. La persona considera que el mundo le impone grandes exigencias y presenta obstáculos que interfieren en el logro de sus objetivos vitales.

Consideración negativa del futuro

Consideración negativa del futuro: Perspectiva negativa sobre el porvenir; la persona da vueltas a una serie de expectativas pesimistas. Cree que los problemas y experiencias actuales continuarán indefinidamente y que se acumularán otros peores en su vida.

Esquemas cognitivos y depresión

Los esquemas cognitivos describen la patogénesis de la depresión y destacan el papel de la organización cognitiva temprana en el desarrollo y mantenimiento del trastorno depresivo. Los conceptos (esquemas) que un individuo posee influyen en cómo interpreta y responde a la información del entorno.

Errores y distorsiones en el procesamiento de la información

Los errores que se originan en el proceso de la información incluyen, entre otros:

• Excesiva generalización.
• Pensamiento dicotómico.

Las distorsiones cognitivas precipitan otros fenómenos de la depresión, como tristeza y soledad, pérdida de motivación, retraso motor y fatiga.

Importancia clínica de los factores cognitivos

Los factores cognitivos tienen una importancia capital en el desarrollo y mantenimiento de la depresión. El modelo clínico cognitivo se diferencia de puntos de vista tradicionales que defienden que todos los demás síntomas son secundarios a una perturbación afectiva fundamental.

El principio central del modelo cognitivo es que las concepciones idiosincrásicas y distorsionadas de los clientes deprimidos son determinantes en el desarrollo y mantenimiento de la sintomatología depresiva.

Interpretación sesgada de la experiencia

Las personas deprimidas interpretan su vida de forma deformada: malinterpretan acontecimientos concretos e irrelevantes, tomándolos como fracasos, privaciones o rechazos personales. Tienden a exagerar o a generalizar excesivamente cualquier hecho. Mantienen predicciones indiscriminadas y negativas sobre el futuro. Esta inclinación sistemática contra sí mismas —distorsión cognitiva— hace que den excesiva importancia a los datos negativos, excluyendo los positivos.

Las medidas del pesimismo y el concepto negativo de sí mismo están relacionadas con la gravedad de la depresión.

Características del cliente deprimido

El cliente deprimido está caracterizado por conceptos bajos e irreales de sus capacidades; es necesario mejorar la orientación hacia una visión menos negativa de sí mismo.

Los factores cognitivos parecen tener una importancia etiológica relevante en el desarrollo y mantenimiento de los síntomas depresivos.

Origen y consolidación de los esquemas

Los conceptos reales o irreales de un individuo provienen de sus experiencias, de las actitudes y opiniones que otros le han comunicado y de su proceso de identificación con referentes significativos. Una vez formado el concepto, este influye en los juicios posteriores y se afianza con mayor firmeza.