Teorías de Enfermería y Comunicación Terapéutica: Peplau, Johnson y Cuidado al Paciente

Teorías de Enfermería y Cuidado al Paciente

Hildegard Peplau: La Enfermería como Proceso Interpersonal

La teoría de Hildegard Peplau se centra en la salud mental y psiquiatría, destacando la importancia de las relaciones interpersonales en el cuidado de enfermería.

Roles de Enfermería según Peplau:

• Maestra: Educando al paciente sobre su salud.
• Consejera: Ayudando al paciente a comprender y afrontar sus problemas.
• Sustituta: Asumiendo temporalmente roles que el paciente no puede desempeñar.
• Persona ajena: Manteniendo una perspectiva objetiva.
• Persona de recurso: Proporcionando información y respuestas a preguntas.

Fases de la Relación Terapéutica:

• Orientación: El paciente busca ayuda y la enfermera le ayuda a identificar el problema.
• Identificación: El paciente se relaciona con la enfermera y se siente capaz de afrontar el problema.
• Aprovechamiento: El paciente utiliza los servicios de enfermería para resolver sus problemas.
• Resolución: Se resuelven los problemas y se termina la relación terapéutica.

Efecto de la Frustración en el Paciente:

El impacto de la frustración depende de varios factores:

1. Grado de frustración.
2. Personalidad del individuo.
3. Tipo de necesidad afectada.

Conceptos Clave de Peplau:

• Enfermería: Proceso terapéutico interpersonal entre paciente y enfermera.
• Salud: Satisfacción de necesidades fisiológicas y emocionales.
• Tareas de la Enfermera:
  1. Saber esperar.
  2. Saber contar con los demás.

Respuestas de Enfermería que Ayudan al Paciente:

• Persona que responde muy poco: Basta con una palabra o gesto para dar sensación de interés.
• Silencio: En ocasiones, es mejor no decir nada; evitar la curiosidad sobre problemas privados.
• Tacto: Demostrar empatía, como tocar la mano o el hombro.
• Reflejo de sentimientos: La enfermera capta indicios sobre los sentimientos del paciente a través de la conducta no verbal.

Dorothy Johnson: El Modelo del Sistema Conductual

La teoría de Dorothy Johnson se enfoca en el Modelo del Sistema Conductual, viendo al individuo como un sistema de subsistemas interconectados.

Servicios de Enfermería según Johnson:

• Cuidado Directo (CD): Acciones que se le dan al paciente, como apoyo comunitario, gratificación y asistencia para satisfacer necesidades básicas.
• Cuidado Indirecto (CI): Campañas de prevención, mantenimiento de la salud y recuperación de la enfermedad.

Funciones de la Enfermería:

1. Comunica: Educar al paciente.
2. Prueba: Aplicar tratamientos y medicamentos.
3. Expande: Mantenerse actualizada con los nuevos conocimientos.

Acciones Profesionales de Enfermería:

• Asistencial
• Administrativo
• Docente
• Investigativo

Los Siete Subsistemas Conductuales:

• Afiliativo: Relacionado con el ambiente y la seguridad.
• Dependencia: Necesidad de ayuda física.
• Ingestión: Relacionado con la alimentación.
• Eliminación: Relacionado con la excreción.
• Sexual: Relacionado con la reproducción y la identidad de género.
• Agresión: Relacionado con la autoprotección.
• Realización: Relacionado con la autorrealización y el logro.

Elementos Estructurales del Sistema Conductual:

• Impulso mental.
• Predisposición a la acción.
• Comportamiento.

Necesidades Funcionales:

• Protección.
• Provisión adecuada.
• Crecimiento.

Johnson no define salud-enfermedad de forma tradicional, sino que la ve como una inestabilidad del sistema conductual, causada por:

• Poco estímulo del sistema.
• Falta de mecanismos de regulación interna.
• Exposición a influencias nocivas.
• Poco estímulo del sistema.
• Poco estímulo del ambiente.

Cómo Fomentar un Ambiente Adecuado para el Paciente

Crear un entorno de confianza y apoyo es fundamental para el bienestar del paciente. Aquí algunas estrategias:

1. Transmitir Cordialidad y Aceptación:

   Demostrar cordialidad genuina, comprender y respetar el derecho de cada individuo, evitando juzgar.

2. Saber Cómo Dar la Información:

   Proporcionar respuestas específicas y claras al paciente.

3. Aprender a Escucharlo Activamente:

   • Estar sentado/a para platicar demuestra no tener prisa.
   • Ver al paciente indica deseo de escucharlo; evitar cruzar brazos o piernas.
   • Estar cerca para tocarle la mano o el brazo (si es apropiado y aceptado).
   • Tomar nota de lo que se está comunicando da seguridad al paciente y ayuda a recordar los detalles.