Terminología Esencial en Lesiones Medulares y Trastornos Neurológicos Motores

A continuación, se presentan definiciones clave utilizadas en la evaluación y descripción de déficits motores y sensitivos resultantes de lesiones neurológicas.

Lesiones de la Médula Espinal (ME)

• Tetraplejia: Pérdida de la función motora o sensitiva en los segmentos de la médula espinal debido a daño de los elementos neurales dentro del canal espinal.
• Paraplejia: Alteración o pérdida de la función motora y/o sensitiva en los segmentos torácicos, lumbares o sacros (pero no cervicales).

Nota: Los términos cuadriparesia y paraparesia no deben utilizarse en la escala ASIA (American Spinal Injury Association).

Conceptos Relacionados con la Inervación

Miotoma

Este término se refiere al músculo inervado por los axones motores de cada segmento de raíz nerviosa.

Niveles Motores Clave (Ejemplos según ASIA)

• C5: Flexores de codo.
• C6: Extensores de muñeca.
• C7: Extensores de codo.
• C8: Flexores de dedos (FD3° dedo).
• T1: Abductor del 5° dedo.
• L2: Flexores de cadera.
• L3: Extensores de rodilla.
• L4: Dorsiflexores de tobillo.
• L5: Extensor largo del hallux.
• S1: Flexor plantar de tobillo.

Trastornos Sensoriales y Perceptuales

Hemianopsia

Es la pérdida de visión de una mitad del campo visual.

Al perder la mitad del campo visual, el enfermo tropieza con puertas u obstáculos que caen dentro del hemicampo visual afectado, el cual normalmente es del mismo lado que la parálisis.

Hemianestesia

El enfermo queda incapacitado para sentir estimulaciones en el lado paralizado y para la percepción del apoyo, lo que dificulta enormemente la recuperación.

Trastornos de la Imagen Corporal

En ocasiones, el enfermo hemipléjico “olvida” su mitad del cuerpo paralizada; suele darse en lesiones del hemisferio derecho.

Hemiplejía

Es un síndrome caracterizado por la pérdida de la motilidad voluntaria en una mitad del cuerpo.

Agnosia

Son alteraciones del reconocimiento de los objetos. La lesión se encuentra en las áreas sensitivo-sensoriales secundarias o de asociación.

Afasia

La afasia es una perturbación del lenguaje, caracterizada por la pérdida de la memoria de los signos por los cuales el hombre cambia ideas con sus pares.

Dispositivos de Asistencia y Rehabilitación

Órtesis

Cualquier dispositivo aplicado externamente, que se utiliza para modificar las características estructurales o funcionales del sistema músculo-esquelético.

Prótesis

Aparato externo usado para reemplazar total o parcialmente un segmento de un miembro ausente o deficiente.

Características del Muñón Ideal

Para una adaptación protésica exitosa, el muñón debe presentar las siguientes características:

1. Forma cónica o semicónica.
2. Revestimiento cutáneo bien nutrido, no estirado ni laxo.
3. Las extremidades óseas deben estar suficientemente recubiertas de tejido celular o tendinoso.
4. Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca.
5. Conservar los arcos articulares de la articulación proximal.
6. El nervio principal debe estar cortado por encima del nivel de la amputación para evitar neuromas superficiales y dolorosos.
7. Muñón no doloroso.
8. Cicatriz correcta y en lugar adecuado.