Tipos de Carcinomas en Glándulas Salivales y sus Características Citológicas

Carcinoma de células acinares

Es una neoplasia infrecuente que suele presentarse de forma asintomática. Las lesiones suelen ser pequeñas y, con frecuencia, se encuentran encapsuladas.

Características de la celularidad

• Celularidad: Similar a las células de producción serosa (núcleo basal y citoplasma granular).
• Estructuras: Se observan acinos, túbulos, papilas, masas sólidas y áreas de necrosis.
• Infiltrado: Periféricamente presenta un infiltrado linfoide.
• Metástasis: Puede producir metástasis en ganglios linfáticos, pulmón y hueso.

Muestra citológica

El material es denso con abundante celularidad. Se identifican polimorfonucleares (PMN), linfocitos, histiocitos, hematíes y restos necróticos.

Carcinoma mucoepidermoide

Aparece comúnmente en la periferia de la glándula parótida, aunque también se localiza en glándulas menores. Puede presentar áreas de necrosis, con una celularidad mixta dispuesta en cordones y formaciones quísticas.

Las células mucosas se encuentran dentro de nidos, envueltas por células pavimentosas, y todo el conjunto está revestido por una membrana basal.

Muestra citológica

Presenta un material poco denso con una doble población de células mucosas (células secretoras grandes y escamosas).

Carcinoma ductal

Es un tipo de tumor infrecuente pero muy agresivo. Se localiza principalmente en la parótida y forma metástasis en pulmón y huesos.

Muestra citológica

Se observa una celularidad abundante con grupos de células y papilas ramificadas compuestas por células grandes.

Adenocarcinoma

Generalmente es asintomático, aunque puede formar metástasis en los ganglios linfáticos regionales. La masa está constituida por células glandulares y aparecen células en anillo de sello que crecen formando papilas.

Es posible hallar focos de necrosis y hemorragias. Presenta desafíos importantes en el diagnóstico diferencial con:

• Metástasis de carcinoma digestivo y pulmón.
• Lesiones papilares de ovario y tiroides.
• Neoplasias glandulares de mama, pulmón y endometrio.

Carcinoma mixto maligno

Se distinguen dos tipos principales de esta patología:

1. Lesión maligna sobre una benigna previa

Produce dolor y afecta al nervio facial. Se observan células epiteliales malignas y, en ocasiones, invasión de vasos y nervios. También existen áreas de necrosis y hemorragias.

2. Lesión maligna de novo

Formada por células epiteliales malignas y células mesenquimales. Es una variedad agresiva que forma metástasis en ganglios linfáticos regionales, pulmón, órganos abdominales, huesos y columna vertebral.

Carcinoma indiferenciado

Se manifiesta como una lesión dolorosa con metástasis en ganglios, pulmón, hígado y hueso. Presenta un patrón y celularidad variable, con marcada atipia celular y actividad mitótica.

Las células pueden presentarse en grupos o aisladas (células grandes) o, en ocasiones, como células pequeñas. En el fondo de la muestra se suelen encontrar detritus y hemorragia.