Tomografía Computarizada de Tórax: Indicaciones Clínicas y Modalidades de Estudio

Indicaciones de la Tomografía Computarizada (TC) de Tórax

La cavidad torácica se encuentra en el tronco y limita superiormente con el cuello e inferiormente con el diafragma, que la separa del abdomen. Contiene órganos vitales como el corazón y los pulmones. También alberga el esófago y las vías aéreas inferiores. Además, incluye los grandes vasos y el espacio mediastínico. Esta cavidad está protegida por un armazón óseo compuesto por las costillas, el esternón en la cara anterior y la columna vertebral en la cara posterior.

Aunque el tórax se estudia eficazmente con radiografías (RX), para explorar el corazón se realiza una ecocardiografía, y para estudiar el esófago o las vías respiratorias, se utilizan técnicas endoscópicas. La TC de tórax ofrece una visión detallada para diversas patologías.

1. Estudio de Enfermedades Pulmonares

• Complicaciones de neumonías.
• Enfermedades obstructivas crónicas.
• Enfisema.
• Derrame pleural.
• Neumotórax.
• Tromboembolismo pulmonar.
• Estudio de metástasis pulmonares o masas halladas en estudios previos.

2. Angio-TC (Tomografía Computarizada Angiográfica)

La Angio-TC es una técnica especializada para visualizar vasos sanguíneos.

A) Angio-TC del Polígono de Willis

Angiografía cerebral que detecta aneurismas, hemorragias y patologías vasculares cerebrales. Los rangos de corte comienzan en la segunda vértebra cervical y terminan en el peñasco.

B) Angio-TC de Troncos Supraaórticos

Rangos de corte que van del cayado aórtico al hueso temporal. Se indica para el estudio del flujo sanguíneo en los troncos supraaórticos.

C) Angio-TC Aórtica

Los rangos de corte comienzan 3 cm del cayado aórtico y terminan en las cabezas femorales. Está indicada para el estudio de la aorta abdominal y torácica.

D) Angio-TC Cardíaca

Permite observar las arterias coronarias con cortes de rango entre la carina de la tráquea y el ápex del corazón, dentro de un campo de visión (FOV) que cubre todo el perímetro cardíaco. Se realizan dos espirales de corte:

• La primera, para el score de calcio, no requiere contraste y permite valorar la presencia de calcio en las arterias.
• La segunda requiere contraste intravenoso (CIV) para realzar los vasos sanguíneos y poder evaluar la función cardíaca y detectar patologías.

Tipos de TC de Tórax

• Sin Contraste: Se utiliza para traumatismos de la caja torácica. Incluye todo el tórax, con rangos de corte desde C7 a L1.
• Con Contraste: Requiere un aclaramiento de creatinina reciente del paciente. Se usa para patología pulmonar y, en el caso de la Angio-TC, para estudios del corazón y grandes vasos.
• TCAR (TC de Alta Resolución): TC de tórax de alta resolución sin contraste, utilizada para estudiar secciones muy finas (0,3 mm) con gran detalle, permitiendo el estudio de bronquiolos e incluso la vascularización pulmonar.
• Pediátrico: Se deben ajustar los parámetros según las características especiales de los niños.