Toxicología del Etanol, Metanol y Monóxido de Carbono: Efectos y Tratamientos

Toxicología del Etanol, Metanol y Monóxido de Carbono

Estudio Toxicológico del Alcohol Etílico (Etanol)

Etiología: Absorción de bebidas alcohólicas.

Factores que rigen la acción tóxica del alcohol etílico:

• Factor individual
• Tipo de bebida alcohólica

Enolismo: Bebidas fermentadas (cerveza 3.5-9% de alcohol, vino 15-25%, sidra 2-6%).

Etilismo: Bebidas destiladas (40-50% coñac, ron, whisky).

Esencismo: Bebidas con esencias (40-50% alcohol vermouth, anís, ajenjo).

Sustancias que aumentan la toxicidad de las bebidas alcohólicas:

• Furfural
• Aldehídos
• Esencias
• Sulfato ácido de potasio

Dosis Tóxica:

• Embriaguez: 1.20-1.50 g/kg
• Muerte: 4-6 g/kg
• CMT (Concentración Máxima Tolerable): 1.9 g/m³

Toxicocinética:

Se oxida en el hígado a acetaldehído por la enzima etanol deshidrogenasa.

Periodos de la Intoxicación Etanólica Aguda en Función de la Alcoholemia:

• Periodo I: Euforia, exceso de confianza, memoria y concentración perturbadas, estímulo alargado.
• Periodo II: Incoordinación de palabra y marcha, pérdida de control, agudeza visual y auditiva disminuidas, umbral doloroso alterado.
• Periodo III: Trastornos nerviosos, respiratorios, cardiovasculares y metabólicos.
• Periodo IV: Muerte por acidosis, insuficiencia y parálisis respiratoria.

Síntomas de Intoxicación Crónica:

Manifestaciones gastrointestinales, alteración hepática, efectos cardíacos, neurológicos, delirium tremens, teratogenia.

Tratamiento de la Intoxicación Aguda por Etanol:

• Embriaguez leve: Aislar al individuo.
• Embriaguez grave: Lavado gástrico.
• Forma comatosa: Administrar analépticos y tónicos, respiración artificial.

Tratamiento de la Intoxicación Crónica:

Cura de desintoxicación, terapia de aversión, terapia psicológica.

Estudio Toxicológico del Alcohol Metílico (Metanol)

Etiología: Ingestión de bebidas adulteradas, exposición profesional.

Dosis Tóxica:

• Mortal: 50 g
• Tóxica: 5-10 g
• CMT: 200 ml/m³

Mecanismo de Acción:

Alcohol metílico → Aldehído fórmico → Ácido fórmico.

Sintomatología de la Intoxicación Aguda:

• Exposición severa: Malestar general, dificultad respiratoria, depresión circulatoria.
• Exposición moderada: Cefalea, trastornos gastrointestinales, irritación respiratoria, enturbiamiento de la visión y ceguera.

Sintomatología de la Intoxicación Crónica:

Neuritis óptica y acústica, neuritis periférica, irritación de la respiración, cefalalgia, obnubilación.

Casos Graves:

Ceguera definitiva, lesiones cutáneas.

Tratamiento:

Lavado gástrico y tratamiento complementario.

Metabolismo del Etanol y Metanol

Etanol:

Metabolismo: Alcohol deshidrogenasa. En no alcohólicos, el 90-95% se metaboliza por esta vía. Las mujeres tienen niveles más altos de alcoholemia debido a la menor actividad de la ADH gástrica. La oxidación ocurre en dos pasos: primero, oxidación por la vía de la alcohol deshidrogenasa a acetaldehído (volátil y tóxico); segundo, formación de acetato por la acetaldehído deshidrogenasa.

Órganos Afectados por el Alcohol:

• Cerebro: Inhibe la función de la región frontal, disminuye la memoria, concentración y autocontrol, causa desborde emocional y retardo en la marcha.
• Hígado: Se transforma en acetaldehído y luego en acetato, causando náuseas, vómitos y cefalea.
• Riñón: Inhibe la hormona antidiurética, aumentando la pérdida de líquido.

Metanol:

Volumen de distribución 0.6 l/kg de peso. La mayor parte circula en agua, se oxida lentamente. El ácido fórmico causa acidosis metabólica y ceguera irreversible. Metabolismo lento.

Intoxicación por Monóxido de Carbono (CO)

Etiología: Accidentales, profesionales, criminales, suicidas.

Fuentes:

Transporte, industrias, desechos sólidos.

Propiedades Fisicoquímicas:

Gas incoloro al estado puro, densidad 0.97 g/ml. Gas traicionero o solapado.

Mecanismo de Acción:

1 vol CO = 220 vol O₂ = 1000 vol de aire. Esta concentración divide la Hb en partes iguales. Punto crítico 50. La muerte ocurre cuando la preparación de HbCO alcanza 68%. Edema de pulmón color rojo carminado (de Lacassagne). Partes iguales es 1/1000.

Sintomatología de la Intoxicación Aguda:

• Periodo I: Cefalea, latidos en los temporales, vértigo, zumbido, baja la agudeza visual y auditiva.
• Periodo II: Trastorno de conciencia, obnubilación intelectual, impotencia muscular, somnolencia, sueño.
• Periodo III: Pérdida del conocimiento, coma, taquicardia, hipotensión, respiración superficial, muerte.

Sintomatología Crónica por CO:

Cefalea, vértigo, náuseas, amnesia, anemia, fatiga, adelgazamiento, baja la visión. Trastorno de carácter: irritabilidad, emotividad exagerada, melancolía, tristeza.

Pregunta: En la intoxicación por CO, la cámara de O₂ hiperbárica se utiliza en caso de: alteración neurológica, acidosis severa, gestación, complicaciones cardiovasculares.