Tracción y Compresión Terapéutica: Indicaciones, Efectos y Protocolos en Fisioterapia

Tracción Terapéutica: Principios y Aplicación

La tracción es una fuerza mecánica aplicada al organismo que separa las superficies articulares y estira las partes blandas circundantes. Puede ser manual, ejercida por un especialista, o mecánica, aplicada por una máquina. Se puede aplicar tanto a articulaciones vertebrales como periféricas.

Efectos de la Tracción Cervical

• Disminución del pinzamiento articular.
• Disminución de la presión discal (o protrusión discal).
• Estiramiento de partes blandas.
• Relajación muscular.
• Movilización articular.

Indicaciones de la Tracción

• Protrusión del disco o hernia discal.
• Pinzamiento de la raíz nerviosa.
• Hipomovilidad articular.
• Inflamación articular subaguda.
• Espasmo muscular paravertebral.

Contraindicaciones de la Tracción

• Lesión o inflamación aguda.
• Hipermovilidad o inestabilidad articular.
• Periferización de los síntomas con la tracción.
• Hipertensión mal controlada.
• Cuando el movimiento esté contraindicado.

Recomendaciones para la Aplicación de Tracción

Es necesario informarle al paciente que debe evitar intentar estornudar o toser mientras se aplica la tracción, ya que esto aumenta la presión intraabdominal y puede elevar la presión intradiscal. Además, es recomendable que el paciente vacíe su vejiga y evite comer en exceso antes de la tracción lumbar.

Precauciones Especiales en la Tracción

Se debe tener especial precaución en pacientes con:

• Enfermedades o trastornos estructurales de la columna (tumores, infecciones, osteoporosis).
• Tratamiento prolongado con esteroides.
• Condiciones donde la presión de los cinturones pueda ser peligrosa (ej. embarazo).
• Factores psicológicos o físicos: claustrofobia, desorientación, trastornos de la ATM (Articulación Temporomandibular), o uso de dentadura postiza (en tracción cervical).

Compresión Terapéutica: Fundamentos y Usos

La compresión es una fuerza mecánica que incrementa la presión externa sobre el cuerpo. Generalmente se utiliza para mejorar el equilibrio de líquidos y la circulación, o para modificar la formación del tejido cicatricial.

Efectos Fisiológicos de la Compresión

• Mejora la circulación venosa y linfática.
• Limita la forma y el tamaño del tejido (especialmente en edema).
• Aumenta la temperatura tisular.

Indicaciones de la Compresión

• Edema y linfedema.
• Prevención de trombosis venosa profunda (TVP).
• Úlcera por insuficiencia venosa.
• Moldeado de la extremidad residual tras la amputación.
• Control de cicatrización hipertrófica.

Contraindicaciones de la Compresión

• Insuficiencia cardíaca congestiva o edema pulmonar.
• Trombosis venosa profunda (TVP) aguda.
• Obstrucción del retorno venoso o linfático.
• Infección cutánea local o aguda.
• Traumatismo o fractura aguda no estabilizada.

Precauciones en la Terapia de Compresión

• Alteración de la sensibilidad o del estado mental.
• Hipertensión no controlada.
• Cáncer.
• Insuficiencia cerebrovascular relevante.

Modalidades de Compresión

• Vendajes y prendas de compresión elásticas.
• Prendas con cierres de velcro (ajustables).
• Bombas de compresión neumáticas intermitentes (BCNI).