Tracoma: Una Enfermedad Infecciosa Desatendida que Causa Ceguera

Tracoma: Una Enfermedad Infecciosa Desatendida que Causa Ceguera

Etiología y Epidemiología

El tracoma es una queratoconjuntivitis crónica causada por infecciones repetitivas con Chlamydia trachomatis. Las serovaridades oculares incluyen A, B, Ba y C.

La enfermedad es endémica en áreas pobres con acceso limitado a servicios públicos básicos, saneamiento deficiente y hacinamiento. Es la principal causa infecciosa de ceguera a nivel mundial.

Transmisión

El tracoma se transmite por contacto directo con secreciones oculares infectadas o fómites contaminados. Las moscas también pueden actuar como vectores mecánicos.

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico, pero se puede confirmar mediante PCR o cultivo.

Manifestaciones Clínicas

Formas activas:

• Conjuntivitis folicular (TF)
• Conjuntivitis intensa (TI)

Formas crónicas:

• Tracoma cicatrizal (TS)
• Triquiasis tracomatosa (TT)
• Opacidad corneal (OC)

Tratamiento

La estrategia SAFE (Cirugía, Antibióticos, Lavado de cara y manos, Eliminación de secreciones, Promoción y prevención) es el enfoque recomendado para el tratamiento del tracoma.

Caso Confirmado de Triquiasis Tracomatosa (TT)

• Pacientes mayores de 15 años con sensación de cuerpo extraño y dolor ocular permanente al parpadear.
• Examen ocular externo que revela formas avanzadas de tracoma.
• Presencia de una o más pestañas en contacto con el globo ocular, acompañada de cicatrices en la mucosa tarsal.
• Otros síntomas pueden incluir fotofobia, lagrimeo, engrosamiento del borde libre del párpado o entropión.
• En casos avanzados, opacidad corneal identificada por la pérdida de nitidez en el borde pupilar.

Chlamydia trachomatis

• Parásito intracelular obligado
• Cuerpos elementales (CE): forma infecciosa inactiva
• Cuerpos reticulados (CR): forma no infecciosa activa que se replica en fagosomas
• Bacilo gramnegativo
• Infecta células epiteliales cilíndricas
• Destrucción celular durante la replicación
• Respuesta inflamatoria
• Causa tracoma

Otras Manifestaciones de Chlamydia trachomatis

• Linfogranuloma venéreo (LGV): afecta fagocitos mononucleares y ganglios linfáticos.
• LGV ocular: conjuntivitis y linfadenopatías periauriculares, submandibulares y cervicales.
• Enfermedad urogenital: secreción mucopurulenta, asintomática en mujeres.
• Uretritis no gonocócica