Trastornos Endocrinos: Hipotiroidismo y Función Suprarrenal

Hipotiroidismo (Mixedema)

Respuesta clínica característica a la deficiencia de hormona tiroidea.

Etiología

Puede ser secundaria a:

• Tiroiditis
• Hipotiroidismo posterapéutico (por yodo radiactivo o cirugía)
• Bocio
• El cretinismo es hipotiroidismo congénito, es decir, un déficit congénito de hormonas tiroideas, lo que provoca retraso mental y retardo en el crecimiento físico. El cretinismo endémico por déficit de yodo es la causa más frecuente.
• El hipotiroidismo por disminución de la secreción de TRH o TSH.

Síntomas y Signos

En general, los síntomas y signos del hipotiroidismo primario contrastan llamativamente con los del hipertiroidismo y pueden ser muy poco perceptibles y de comienzo insidioso.

• La expresión facial es tosca, la voz es ronca y el habla lenta.
• Hipotermia; la intolerancia al frío puede ser muy intensa.
• El pelo es ralo, áspero y seco, y la piel áspera, seca, escamosa y gruesa.
• El aumento de peso es moderado y se debe en gran parte a la disminución del metabolismo de los alimentos y a la retención de líquido.
• Los pacientes son olvidadizos y presentan otros signos de deterioro intelectual, con un cambio gradual de la personalidad.
• Algunos parecen estar deprimidos. Puede producirse una clara psicosis.
• Hay bradicardia.
• Estreñimiento, que puede ser grave.
• Los reflejos pueden ser muy útiles para el diagnóstico debido a la contracción brusca y al tiempo de relajación prolongado.
• Los niveles de colesterol pueden aumentar mucho.

Diagnóstico

• Si el problema está en la glándula tiroides (hipotiroidismo primario): las hormonas tiroideas están bajas y la TSH alta.
• Si el problema está en el hipotálamo o la hipófisis (hipotiroidismo secundario o terciario): las hormonas tiroideas y la TSH están bajas.

Tratamiento

Se dispone de diversos preparados de hormona tiroidea para el tratamiento.

Glándulas Suprarrenales y Hormonas Suprarrenales

Las glándulas suprarrenales están ubicadas en el espacio retroperitoneal, cerca del polo superior de los riñones. Estas glándulas contienen dos órganos endocrinos separados:

• La médula suprarrenal: secreta epinefrina y norepinefrina.
• La corteza suprarrenal: secreta glucocorticoides (cortisol), mineralocorticoides (aldosterona) y hormonas androgénicas (testosterona).

Todas las hormonas corticosuprarrenales son hormonas esteroideas, formadas principalmente a partir del colesterol.

Funciones de los Mineralocorticoides

Ejercen unos efectos vitales, ya que sin mineralocorticoides se produce la muerte en 3 a 5 días.

Los efectos de la aldosterona incluyen:

• Reabsorción de sodio y secreción de potasio en los túbulos renales.
• Reabsorción osmótica del agua secundaria a la reabsorción de sodio, manteniendo el volumen sanguíneo.

Cuando hay poca aldosterona:

• Pérdida de sodio y agua.
• Retención de potasio.