Trastornos de las Glándulas Suprarrenales: Hiperaldosteronismo y Feocromocitoma

Hiperaldosteronismo

Concepto

Es un trastorno de la glándula suprarrenal que libera grandes cantidades de aldosterona al torrente sanguíneo.

Tipos

• Hiperaldosteronismo Primario (HAP): Producción excesiva de aldosterona por un trastorno de la glándula suprarrenal.
• Hiperaldosteronismo Secundario (HAS): Aumento de aldosterona y renina por la activación del sistema renina-angiotensina.

Etiología

Hiperaldosteronismo Primario:

• Adenoma suprarrenal (Síndrome de Conn).
• Hiperplasia suprarrenal bilateral.
• Hiperplasia suprarrenal unilateral.
• Carcinoma suprarrenal.

Hiperaldosteronismo Secundario:

• Producción aumentada de renina por el riñón.
• Hipersecreción de renina no provocada (Síndrome de Bartter).

Epidemiología

Más frecuente en mujeres entre los 30 y 50 años.

Clínica

• Hipertensión arterial.
• Hipernatremia (aumento de sodio).
• Hipopotasemia (disminución de potasio).
• Debilidad muscular.
• Fatiga.
• Calambres.
• Parálisis muscular.
• Arritmias cardíacas.
• Poliuria y polidipsia.

Si la hipopotasemia es prolongada:

• Hipotensión postural.
• Bradicardia.
• Trastornos edematosos en pies y piernas.

Diagnóstico

• Datos de laboratorio y pruebas bioquímicas.
• Exploración física y anamnesis.
• Realizar el diagnóstico diferencial.

Tratamiento

• HAP (Síndrome de Conn): Intervención quirúrgica, restricción de sal en la dieta, pautar diuréticos para bloquear la acción de la aldosterona.
• HAS: Restricción de sal en la dieta y diuréticos.

Evolución y Pronóstico

• HAP: Suele ser buena.
• HAS: Variará dependiendo de la etiología.

Feocromocitoma

Concepto

Son tumores que sintetizan y liberan catecolaminas. Generalmente, son tumores de la glándula suprarrenal.

Etiología

Afecta a ambos sexos entre 30 y 50 años. La mayor parte de los feocromocitomas contienen y secretan noradrenalina y adrenalina.

Epidemiología

Se produce en la 4ª y 5ª década de vida. El 10% aparece en niños, la mayoría varones. En adultos, el 50-60% aparece en mujeres.

Clínica

• Hipertensión.
• Crisis de sudoración.
• Palpitaciones.
• Cefalea.
• Dolor torácico o abdominal.
• Colelitiasis.

Factores Desencadenantes:

• Médicos.
• Digestivos.
• Emocionales.
• Medicamentos.

Diagnóstico

• Pruebas de laboratorio.
• TAC y resonancia magnética.

Tratamiento

• Tratamiento quirúrgico.
• Si feocromocitoma durante el embarazo: se tratará a la paciente y se extirpará una vez localizado.
• Si feocromocitoma maligno: se realizará tratamiento médico.

Evolución y Pronóstico

La supervivencia a los 5 años, tras la cirugía, es del 95% en benignos y un 50% en malignos.