Trastornos Psicóticos y del Ánimo: Síntomas, Tipos y Diagnóstico Diferencial en Psicología

Trastornos Psicóticos

Trastornos psicóticos:

• Síndrome alucinatorio: falsas percepciones sensoriales, sin estímulo externo.
• Síndrome delirante: juicio delirante como afirmación absurda, incorregible por la experiencia y el origen patológico (delirioide afectivo, delirante cc alteración, delirante incomprensible).

Esquizofrenia

Esquizofrenia: peor funcionamiento premórbido, mayor probabilidad de síntomas negativos.

• Síntomas positivos: delirio, alucinaciones, pensamiento y lenguaje desorganizados, conducta desorganizada, afecto inapropiado.
• Síntomas negativos: embotamiento afectivo, pobreza del pensamiento y del lenguaje, abulia (falta de energía para moverse), aislamiento social, anhedonia.

Síntomas psicomotores: estupor y mutismo, excitación, rigidez y catalepsia.

Tipos de esquizofrenia

• A. Paranoide: aparición tardía y mejor pronóstico.
• B. Hebefrénica: premórbido tímido, inicio precoz, afecto superficial, pensamiento y lenguaje desorganizados, comportamiento desorganizado, delirios transitorios y fragmentados, rápida evolución hacia síntomas negativos.
• C. Catatónica: abordaje biológico, terapia electroconvulsiva, predominio de síntomas psicomotores graves.
• D. Depresiva postesquizofrénica: trastorno depresivo de 15 días tras un episodio esquizofrénico.

Trastorno de ideas delirantes persistentes (paranoia)

Ideas delirantes no extrañas por lo menos 1 mes (CIE-10: 3 meses), nunca se cumple el criterio A de esquizofrenia, actividad psicosocial y comportamiento conservados.

Trastorno esquizoafectivo

Episodio con criterio A (síntomas positivos y negativos) junto con episodios depresivos; al menos 2 semanas de delirio y/o alucinaciones sin síntomas afectivos. Los síntomas afectivos están presentes en la evolución (subtipo depresivo, bipolar).

Trastorno esquizotípico

Trastorno de la personalidad, comportamiento excéntrico, anomalías del pensamiento y del afecto, duración de 2 años. Creencias extrañas, experiencias sensoriales inusuales y ansiedad social.

Trastorno esquizofreniforme

Recuperación del funcionamiento tras el trastorno, con una duración entre 1 y 6 meses.

Trastorno psicótico agudo y transitorio

Inicio agudo en menos de 2 semanas, súbito en 48 horas, brusco entre 48 horas y 2 días. Síntomas positivos, estrés agudo 2 semanas previas, recuperación en 2-3 meses. Trastorno psicótico inducido por sustancias.

Trastornos del Ánimo

Trastornos del ánimo: varios episodios, episodios depresivos recurrentes.

Síndromes del ánimo

• Síndrome expansivo: excitación psicomotora, euforia, irritabilidad, omnipotencia, alegría desmesurada, activismo infatigable, verborrea, ideofugalidad, falta de concentración.
• Síndrome depresivo: afecto triste, mala autoimagen, inhibición psíquica y física, fatiga, insomnio, despersonalización y desrealización.

Trastorno depresivo mayor

Ánimo deprimido, pérdida de placer, cambios de peso, insomnio, enlentecimiento psicomotor, fatiga, sentimientos de inutilidad, ideación suicida (criterio A); síntomas de malestar significativo (criterio B); no atribuible a sustancias (criterio C).

Diagnóstico diferencial: tristeza vital, duelo, trastorno ansioso, esquizofrenia, demencia, abuso de sustancias.

Trastorno bipolar

• Tipo I: al menos 1 fase maníaca de más de 1 semana.
• Tipo II: más de una fase depresiva severa, con fases hipomaníacas moderadas.

Ciclación rápida: si se presentan más de 4 fases en un periodo de 12 meses.

Ciclotimia: cambio de ánimo menos intenso, pero que puede durar más.

Episodio maníaco

1. Ánimo elevado e irritable durante 1 semana.
2. Persistencia de 3 o más síntomas (grandiosidad, menor necesidad de sueño, verborrea, fuga de ideas, distractibilidad, agitación psicomotora).
3. Implicación en actividades placenteras.
4. No atribuible a sustancias.

Hipomanía

Ánimo elevado durante 4 días, persistencia de 3 o más síntomas (grandiosidad, etc.), no característico del sujeto, sin deterioro social significativo.

Episodio mixto

Se cumplen criterios para episodio maníaco y para episodio depresivo mayor durante 1 semana.

Distimia

Depresión crónica que se superpone a cuadros depresivos mayores (doble depresión), comorbilidad con trastornos de ansiedad, abuso de sustancias y trastornos de la personalidad. Síntomas: poco apetito, insomnio, fatiga, falta de energía, desesperanza, durante 2 años.