Trastornos del sistema digestivo: diagnóstico y tratamiento

Sistema Digestivo

El aparato digestivo o sistema digestivo es un conjunto de órganos encargados del proceso de la digestión, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo.

Parálisis orofaríngea y disfagia orofaríngea

Dificultad para iniciar deglución.

Acalasia

En la acalasia, se observa esfínter esofágico inferior hipertónico (presión esofágica mayor de 50 mmHg, cuando la presión esofágica normal es 15 mmHg), no se relaja completamente con la deglución, ausencia de ondas primarias y secundarias, aparición de ondas terciaria

Tratamiento de la acalasia

• Farmacológico: nitritos, bloqueadores/antagonistas del calcio, toxina botulínica.
• Mecánico: dilatación neumática
• Quirúrgico: Miotomía de Heller (tratamiento de elección)

Espasmo Esofágico

En el espasmo esofágico el esfínter esofágico inferior se relaja normalmente con la deglución. Ondas primarias y secundarias normales hasta que repentinamente aparecen las terciarias temporales e intermitentes. Esfínter esofágico inferior normal.

Tratamiento del espasmo esofágico

Farmacológico: nitritos, bloqueadores/antagonistas del calcio.

Esclerodermia o Síndrome de Crest

Debilidad muscular de los 2/3 inferiores del esófago e incompetencia del esfínter esofágico inferior.

Tratamiento

Antiácidos, Omeprazol, antihistamínicos H₂, Cisaprida.

Esófago en Cascanueces

Es la alteración esofágica de motilidad más frecuente. Dolor retroesternal.

Tratamiento

Bloqueadores/antagonistas del calcio y dilatación neumática

Cáncer de esófago

Tratamiento

Radioterapia y quimioterapia pueden ser curativas.

Hernia de Hiato

Esfínter esofágico inferior sobre el nivel normal (hiato esofágico).

Tratamiento

Quirúrgico si la hernia de hiato es muy grande, sintomática (por reflujo gastroesofágico - RGE), o existe úlcera con hemorragia

Reflujo Gastroesofágico y Esofagitis

Daño en la mucosa esofágica producido por el reflujo gastroesofágico (RGE), que produce una esofagitis péptica, biliar o alcalina

Tratamiento

• Medidas generales: bajar de peso, dormir con mayor respaldo, ropa amplia y que no se aumente la presión intraabdominal.
• Farmacológico: Omeprazol o antihistamínicos H₂
• Leve: Ranitidina 100mg / severo o no responden: Ranitidina 300mg u omeprazol 20-40mg/día + Metoclopramida 10mg o Cisaprida 10-20mg, 30 minutos antes de las comidas o al acostarse.
• Tratamiento quirúrgico: la cirugía de esta patología consiste en la dilatación de estenosis péptica (10%) / Operación de Nissen: refuerza el esfínter esofágico inferior, y está indicada cuando hay un fracaso del tratamiento médico.