Tratamiento y Criterios Diagnósticos de la Anorexia y Bulimia Nerviosas

Recomendaciones en Bulimia

• Tratamiento psicológico: Explicar a los pacientes el "túnel" en el que se encuentran mediante razonamiento lógico.
• Autorregistro: Registrar qué comen, dónde, con quién, si se provocan vómitos, etc.
• Establecer peso semanal: Llevar un registro del peso corporal y del IMC.
• Educar sobre los efectos adversos de la dieta y las conductas purgativas.
• Patrón de conducta regular:
  • Realizar 4-5 comidas al día.
  • Comer sentada, en el mismo sitio y a las mismas horas.
  • No realizar otra actividad mientras se come.
  • Realizar la compra después de comer.
  • Evitar conductas purgativas.
• Reducir la cooperación de pacientes y amigos en las conductas problema.

Prevención de Recaídas en Anorexia

• Reflexionar sobre la situación actual.
• Empezar el autorregistro.
• Realizar 4-5 comidas al día.
• Evitar tener mucho tiempo libre.
• Identificar los momentos en los que se puedan realizar atracones y buscar otras actividades para distraerse.
• Evitar pesarse más de una vez a la semana.
• Identificar el problema y escoger alternativas.
• Confiarse a alguien.
• Establecer metas realistas y felicitarse por cada logro.

Anorexia y Bulimia: Tratamiento Cognitivo y Fase III

• Tratamiento cognitivo:
  • Reestructuración cognitiva: Abordar pensamientos distorsionados, creencias irracionales y errores cognitivos.
  • Introducción progresiva de alimentos prohibidos.
  • Reducción de la preocupación por el peso y la imagen corporal.
• Fase III (prevención de recaídas):
  • Reflexionar sobre la situación actual.
  • Autorregistro.
  • Realizar 4-5 comidas al día.
  • Identificar momentos de atracones y buscar otras actividades.
  • No pesarse más de una vez a la semana.
  • Confiarse a alguien.
  • Marcarse objetivos realistas y felicitarse por cada logro.

Criterios Diagnósticos de la Anorexia Nerviosa

• Rechazo a mantener el peso corporal por encima del peso mínimo para su edad y talla.
• Miedo intenso a aumentar de peso y engordar.
• Alteración en la manera en que se perciben en cuanto a peso y silueta.
• Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos (amenorrea).
• Factores predisponentes:
  • Baja autoestima.
  • Carácter obsesivo.
  • Genética.
• Factores de mantenimiento:
  • Desnutrición.
  • Imagen corporal negativa.
  • Presión social.
  • Trastornos emocionales.

ENDOS (Trastornos de la Conducta Alimentaria No Especificados)

• Pacientes que no cumplen todos y cada uno de los criterios específicos de la anorexia o la bulimia.
• Mujeres que cumplen los criterios de la anorexia pero tienen menstruación.
• Mujeres que pierden mucho peso, aunque estén en los límites normales.
• Masticar y expulsar la comida, pero no tragarla.
• Conductas compensatorias inapropiadas.
• Ingesta compulsiva, pero no conducta compensatoria.
• Fobia a la mayoría de los alimentos y/o conductas de vómitos, pero no miedo intenso a aumentar de peso.