Tratamiento de Endodoncia: Procedimientos, Diagnóstico y Materiales

Objetivo de la Endodoncia

El objetivo fundamental de la endodoncia es la eliminación de la pulpa enferma, que puede abarcar desde la pulpa localizada en la cámara pulpar hasta la situada en los conductos radiculares, y la posterior obturación de dicho espacio. Esto se realiza para conseguir preservar la pieza dental y evitar, siempre que sea posible, la extracción del diente.

Causas de la Pulpitis

La pulpitis puede ser ocasionada por la invasión bacteriana debido al progreso de una caries, por traumatismos que provocan la exposición directa de la pulpa al medio oral o por causas iatrogénicas.

Métodos de Diagnóstico y Pruebas Clínicas

Pruebas de Vitalidad Pulpar

Se utilizan estímulos de frío, calor y corrientes eléctricas aplicados sobre la corona dental para evaluar la respuesta del tejido.

Técnicas Complementarias

• La transiluminación: Aporta información sobre la extensión de la caries o de la restauración.
• Examen periodontal: Útil para descartar una enfermedad periodontal avanzada o la presencia de bolsas periodontales profundas.
• Fresado cavitario: Se realiza una cavidad en la dentina para observar la reacción térmica en la pulpa.
• Anestesia diagnóstica: Cuando el dolor es tan difuso que el paciente no sabe decir si es en la arcada superior o en la inferior, se puede anestesiar para localizar el origen.
• Exploración radiográfica: Se realizan radiografías periapicales que aportan información sobre la corona, las raíces, el área periapical circundante, la cámara pulpar y los conductos radiculares.

Tratamiento Endodóntico de la Patología Pulpar

Estos procedimientos comprenden tratamientos preventivos, en los que se conserva la vitalidad de la pieza mediante el recubrimiento pulpar directo e indirecto y la biopulpectomía parcial o pulpotomía. Asimismo, incluyen aquellos en los que se extirpa todo el tejido pulpar, conocidos como pulpectomía (comúnmente denominada endodoncia).

Endodoncia Preventiva

Se trata de estimular la dentinogénesis (regeneración de la dentina) para formar dentina terciaria que aísle a la pulpa cameral y asegurar su supervivencia.

Recubrimientos Pulpares

Una vez realizado el diagnóstico, se procederá a la eliminación de la caries por etapas. El diente tratado se volverá a abordar a las 6 u 8 semanas, momento en el que se realizará una obturación definitiva.

Pulpectomía Total o Endodoncia

Este procedimiento requiere de instrumentos y materiales específicos para su correcta ejecución.

Instrumental Necesario para una Endodoncia

El instrumental necesario para llevar a cabo una endodoncia incluye:

• Instrumental de exploración.
• Equipo de anestesia local.
• Equipo para aislamiento absoluto.
• Instrumental rotatorio y fresas.
• Instrumental para el mezclado y aplicación de cementos.
• Bandeja de operatoria para la restauración final.