Tratamiento de Escoliosis: Corsés Ortopédicos Boston y Milwaukee

Corsé Boston (TLSO): Tratamiento Conservador de la Escoliosis Idiopática

El Corsé Toracolumbosacro tipo Boston (TLSO: Thoraco-Lumbo-Sacral Orthosis) es una ortesis fundamental en el tratamiento conservador de la escoliosis.

Aplicaciones y Usos

• Tratamiento conservador de la escoliosis idiopática en adolescentes.
• Utilizado ocasionalmente para otras desviaciones posturales o deformidades espinales leves a moderadas.

Características Principales

• Tipo: Corsé rígido, fabricado a medida con material termoplástico.
• Cobertura: Se extiende desde debajo de las axilas hasta la pelvis.
• Uso: Diseñado para llevarse discretamente debajo de la ropa, generalmente durante 18-23 horas al día.
• Fabricación: Hecho a medida, asegurando un ajuste preciso al cuerpo del paciente.

Mecanismo de Acción: Principio de 3 Puntos de Presión

El corsé Boston aplica fuerzas específicas para corregir la curvatura de la columna:

• Fuerzas Laterales:
  • Ejercen presión sobre el lado convexo de la curva.
  • Su objetivo es corregir la desviación lateral de la columna.
• Fuerzas Axiales:
  • Actúan de arriba hacia abajo (entre el tórax y la pelvis).
  • Contribuyen a elongar y estabilizar la columna vertebral.
• Fuerzas Rotacionales:
  • Controlan la rotación de las vértebras, un componente común de la escoliosis.
• Principio de 3 Puntos de Presión:
  • Un punto de presión central se aplica directamente sobre la curva.
  • Dos contrafuerzas se ejercen en los extremos opuestos (por encima y por debajo de la curva) para lograr la corrección.

Objetivos del Tratamiento con Corsé Boston

• Detener o ralentizar la progresión de la escoliosis durante el periodo de crecimiento del paciente.
• Mejorar la alineación de la columna vertebral.
• Evitar o posponer la necesidad de intervención quirúrgica en casos de escoliosis moderada.

Ventajas del Corsé Boston

• Tratamiento no invasivo.
• Eficaz en pacientes en fase de crecimiento.
• Diseño personalizado para cada individuo.

Limitaciones del Corsé Boston

• No es efectivo para corregir curvas escolióticas severas.
• Puede generar incomodidad inicial durante el periodo de adaptación.
• Requiere un alto nivel de compromiso por parte del paciente para su uso diario prolongado.

Corsé Milwaukee (CTLSO): Ortesis para Escoliosis Severa y Curvas Altas

El Corsé Cervicotoracolumbosacro tipo Milwaukee (CTLSO: Cervico-Thoraco-Lumbo-Sacral Orthosis) es una ortesis de cuerpo completo diseñada para tratar casos complejos de escoliosis.

Usos Principales

• Tratamiento de escoliosis severa o de curvas altas (especialmente torácicas superiores y cervicales).
• Indicado cuando la curva escoliótica se localiza por encima de la vértebra T8.

Características Estructurales

• Tipo: Corsé rígido, de cuerpo completo.
• Cobertura: Abarca desde la pelvis hasta el cuello, incluyendo un soporte cervical.
• Estructura:
  • Base pélvica de material plástico.
  • Barras metálicas verticales (ubicadas en la parte posterior y lateral).
  • Anillo cervical con soportes específicos para el mentón (barbilla) y el occipital (nuca).
• Uso: Se utiliza durante la mayor parte del día, típicamente entre 20 y 23 horas diarias.

Mecanismo de Acción: Moldeo Tridimensional

El corsé Milwaukee emplea una combinación de fuerzas para la corrección:

• Fuerzas Laterales:
  • Aplicadas mediante almohadillas internas sobre el lado convexo de la curva.
• Fuerzas Axiales (Elongación):
  • Generadas por el anillo cervical, que estira la columna hacia arriba.
  • Ayudan a descomprimir y alinear la columna vertebral.
• Fuerzas de Desrotación:
  • El corsé actúa sobre el eje rotacional para contrarrestar la rotación vertebral, característica de la escoliosis.
• Moldeo Tridimensional:
  • Combina compresión, elongación y desrotación para una corrección integral.

Objetivos del Tratamiento con Corsé Milwaukee

• Corregir o frenar la progresión de curvas escolióticas altas y severas.
• Guiar el crecimiento vertebral hacia una forma más alineada y funcional.
• Evitar la cirugía cuando sea médicamente posible.

Ventajas del Corsé Milwaukee

• Es el único corsé eficaz para el tratamiento de curvas altas (cervicotorácicas).
• Proporciona una elongación activa de la columna, favoreciendo la descompresión.

Desventajas y Limitaciones del Corsé Milwaukee

• Muy visible, lo que puede dificultar su ocultación bajo la ropa.
• Potencial para generar molestias psicológicas y físicas debido a su diseño y visibilidad.
• Actualmente, su uso es menos frecuente, habiendo sido sustituido en muchos casos por diseños más cómodos (como el corsé de Boston, si la curvatura lo permite).