Tratamientos Efectivos para la Diabetes y Procedimientos de Drenaje Torácico

• HIPOGLUCEMIANTES

Sulfonilureas: (glibenclamida) estimulan la **producción endógena de insulina** y mejoran su utilización periférica.

Pacientes: Diabetes mellitus tipo 2 sin sobrepeso. Meglitinidas: (repaglinida y nateglinida 0.5 mg) producen liberación postprandial de insulina a través de un receptor diferente de las sulfonilureas. Pacientes: ancianos y con insuficiencia renal, sin falla hepática.

Biguanidas: (Metformina 500-2000 mg/día) mejoran la utilización de insulina a nivel periférico y disminuyen la glucosa hepática. Disminuyen la absorción intestinal de glucosa.

Tiazolidinedionas: rosiglitazona es de 4 mg y pioglitazona de 15 mg/día.

Aumentan la captación y utilización de la glucosa a nivel periférico, por lo que aumentan la **sensibilidad a la insulina**, y en menor grado, reducen la **glucogénesis hepática**.

Pacientes: con diabetes tipo 2 en los que fracasa la monoterapia con metformina o sulfonilureas.

Inhibidores de la alfa disacaridasa: absorción más lenta de los hidratos de carbono. Son útiles en diabéticos tipo 2, obesos y no obesos, que presentan **hiperglucemia posprandial**. La dosis media es de 150 mg/día, y la dosis máxima diaria es de 300 mg.

SELLO DE AGUA: Son sistemas de drenaje con sello bajo agua, que se conectan a un catéter, tubo o sonda de toracotomía, para extraer el aire o el líquido fuera del espacio pleural, evitando su retorno. Para ello se utilizan tres mecanismos: la **presión espiratoria positiva**, la **gravedad** y la **aspiración**.

Procedimiento de conexión o cambio del sistema de drenaje

Preparación: Mantener una técnica estéril durante toda la ejecución. Lavado de las manos. Explicar al paciente y a la familia el procedimiento y los cuidados que debe tener con el sistema.

Equipo necesario:

• Sistema de drenaje elegido
• Guantes estériles
• Pinzas de Kocher protegidas
• Gasas estériles
• Esparadrapo de tela
• Povidona yodada

Actividades de enfermería: Instruir al paciente sobre la forma de sentarse y de cómo debe sujetarse la sonda torácica y llevar "la maleta".

Ayudar al paciente a drenar las secreciones mediante ejercicios respiratorios y la tos. Controlar la aparición de dolor y valorar la necesidad de analgesia.