Tratamientos Pulpares en Dientes Deciduos: Capielos y Formocresol
Tratamientos Pulpares en Dientes Deciduos
Los tratamientos pulpares en dientes deciduos son esenciales para mantener la salud bucal infantil. Entre los más comunes se encuentran:
- Capielos
- Cura con formocresol
En dientes permanentes, el tratamiento más común son los tratamientos de conductos. Sin embargo, en dientes temporales, los tratamientos pulpares como el capielo y la cura con formocresol son más frecuentes.
¿Qué es un Capielo?
La pulpa dental se divide en pulpa cameral (en la corona) y pulpa radicular (en la raíz). Un capielo implica la eliminación total de ambas pulpas.
La extirpación completa de la pulpa se denomina pulpectomía y puede realizarse tanto en dientes temporales como permanentes. En dientes deciduos, tras la pulpectomía, se procede a la limpieza, irrigación y obturación de los conductos.
Indicaciones para un Capielo
El capielo está indicado en los siguientes casos:
- Patologías pulpares irreversibles: Como pulpitis causada por restauraciones defectuosas.
- Traumatismo dental: Fracturas dentales con exposición pulpar.
- Muerte pulpar: Necrosis pulpar por traumatismos o caries extensas.
- Exodoncia temprana: En dientes con rizólisis mínima y no próximos a la exfoliación.
- Lesiones apicales: Que comprometan el germen del diente permanente.
Contraindicaciones para un Capielo
El capielo no se recomienda en las siguientes situaciones:
- Reabsorción radicular avanzada: Dientes próximos a la exfoliación.
- Dientes no reconstruibles: Caries extensas a nivel subradicular.
- Perforaciones dentales: Perforaciones de la furca.
- Fracturas dentales: Fracturas radiculares (excepto si se busca mantener el diente con control).
Técnica del Capielo
El procedimiento para realizar un capielo incluye los siguientes pasos:
- Observación clínica
- Historia clínica
- Radiografía periapical
- Anestesia (omitir en necrosis pulpar)
- Aislamiento relativo con algodones (cambiar continuamente)
- Apertura de cámara
- Remoción de pulpa cameral y pulpectomía total
- Instrumentación odontológica: Limas endodónticas infantiles de 21mm
- Irrigación: Con lechada de cal, solución fisiológica o clorhexidina entre cada lima
- Secado de conductos: Con conos de papel del tamaño de la última lima utilizada
- Obturación del capielo: Con óxido de zinc y eugenol (pasta zinquenólica)
- Obturación de raíces: Hasta el ápice, limpieza de la cámara con lechada de cal, colocación de vidrio ionomérico y obturación con resina compuesta.
Nota: El eugenol es una sustancia aceitosa que puede interferir con la compactación de la resina si se aplica directamente sobre él.