Trichuris trichiura (Tricocefalosis): morfología, ciclo, patogenia y diagnóstico

Trichuris trichiura: morfología, ciclo, patogenia y diagnóstico

Morfología

Adultos: son holomiarios; los dos tercios anteriores son estrechos, filiformes, y el tercio posterior es ancho. El extremo anterior del orificio bucal carece de labios y presenta una lanceta retráctil.

Macho

Más pequeño; la extremidad posterior está enroscada y ventralmente curvada, con una espícula copuladora lanceolada, cubierta de espinas y alojada en una bolsa retráctil.

Hembra

Más grande; el extremo posterior termina en forma cónica.

Huevos

Huevos fértiles: presentan cutícula lisa y gruesa, de doble contorno y color oscuro; los extremos muestran engrosamientos mucoides transparentes.

Formas biológicas y diagnóstico

• F.E. Inf: huevo embrionado con la larva.
• F.E. Diag: huevo NO embrionado (geohelminto), adulto.

Ciclo y transmisión

• Tipo de ciclo: monoxeno.
• E.P.: estenoxeno.
• V.P.: digestiva (transmisión oral pasiva).
• M.T.: fecalismo.

Hábitat

Intestino grueso: ciego y apéndice, fijados a la mucosa. También pueden localizarse en criptas del intestino delgado.

Patogenia

Bioquímica: una proteína facilita la invasión intestinal por parte del verme al inducir la formación de túneles.

Acción traumática: a través de la introducción del extremo anterior del parásito en la mucosa intestinal se producen lesiones que generan solución de continuidad, irritan las terminaciones nerviosas y pueden aumentar el peristaltismo.

Acción mecánica obstructiva: es poco frecuente; se observa cuando el número de vermes es suficiente para obstruir la luz intestinal, sobre todo en el apéndice.

Acción inmunológica: despierta una reacción de hipersensibilidad inmediata local en la mucosa colónica, lo que constituye un elemento importante en la patogenia de la disentería.

Acción expoliadora: se estima una pérdida de aproximadamente 0,005 cc por día.

Parasitosis

Trichurosis, trichuriasis o tricocefalosis: caracterizada por un curso insidioso, silente y crónico, con períodos de remisión.

Período de incubación

1–3 meses.

Cuadro clínico

• Infestaciones leves: constituyen la mayoría de los casos y suelen ser asintomáticas.
• Infestaciones de intensidad moderada: dolor tipo cólico en fosa ilíaca derecha y diarrea ocasional.
• Infestaciones severas: disentería (dolor tipo cólico, diarrea con moco y sangre, pujo y tenesmo), palidez, astenia, anorexia; puede presentarse déficit pondoestatural (peso y talla). En ciertos casos puede observarse prolapso rectal, aunque no es frecuente.

Diagnóstico

Directo: examen de heces al fresco. Se recomienda tomar tres muestras en días alternos y observar con solución salina. También se utiliza el método de concentración formol-éter (Ritchie).

La hembra elimina entre 3.000 y 20.000 huevos diarios.

Reservorio y susceptibilidad

El reservorio es el ser humano. La susceptibilidad alcanza su pico máximo en los niños en edad escolar (5–15 años).

Reproducción

Son ovovivíparos o vivíparos.