Trismo, Lipotimia y Síncope en Odontología: Causas, Prevención y Tratamiento

Trismo

Trismo: espasmo o disturbio motor de los músculos masticadores.

Causas

• Traumatismo muscular.
• Irritación muscular por sustancias químicas.
• Hemorragias e irritación.
• Varias introducciones de la aguja.
• Infecciones.

Consecuencia: limitaciones del movimiento mandibular.

Prevención

• Técnica correcta y atraumática.
• Técnica aséptica.
• Agujas afiladas.
• Evitar punciones múltiples.

Tratamiento

• Aplicación de calor.
• Analgésicos y antiinflamatorios.
• Relajantes musculares.
• Fisioterapia.
• Antibiótico si es necesario.

Lipotimia

Lipotimia: isquemia cerebral secundaria.

Manifestaciones clínicas

• Disminución de la presión arterial.
• Sudoración.
• Palidez facial.
• Náuseas.
• Confusión mental.
• Vómito.
• No hay pérdida de conciencia.

Prevención

• Buena preparación psicológica del paciente.
• Anestesia lenta y adecuada.
• Evitar comentarios sobre el procedimiento.
• No dejar instrumental expuesto.

Tratamiento

• Reclinar la silla y elevar las piernas del paciente.
• Esperar a que recupere la conciencia.
• Respirar profundamente.
• Calmar al paciente.

Técnicas de anestesia

Técnica del nervio alveolar inferior

Anestesia de: dientes inferiores, proceso alveolar hemiarcada, mucosa vestibular, premolares, caninos, incisivos, labio inferior, oclusal de los molares.

• Aguja larga.
• Mandíbula paralela al suelo (cara a 45°).
• Apertura máxima.
• Distender el labio y la mejilla.
• Palpar el pterigomandibular.
• Paralelismo oclusal.
• Contacto óseo.
• Aplicar 1 tubete.
• Apertura máxima.

Técnica del nervio mentoniano

Anestesia de: mucosa vestibular, labio inferior, incisivos, primer premolar.

• Distender el labio inferior y la mejilla.
• Inyectar 0,9 mm.
• Aguja corta de 0,5 mm de calibre.
• Ángulo de 45° posteroanterior.

Técnica de anestesia del nervio palatino posterior

Anestesia de: porción posterior del paladar duro y tejidos blandos a partir del primer molar.

• Localizar el foramen palatino mayor distal al primer molar (unión del proceso alveolar del maxilar con el paladar duro).
• Preparar los tejidos.
• Aplicar presión en la región del foramen (isquemia).
• Introducir la jeringa en el lado opuesto de la boca, con bisel contra el tejido isquémico.
• Infiltrar un pequeño volumen de solución hasta que el tejido se torne isquémico.
• Avanzar la aguja hasta tocar el paladar; aspirar.
• Infiltrar 1/3 de ampolla lentamente durante 30 segundos.

Técnica del nervio nasopalatino

• Aguja corta.
• Aplicar en la mucosa palatina lateral a la papila incisiva.
• Objetivo: foramen incisivo.
• Preparar el área.
• Anestesia tópica.
• Bisel contra los tejidos blandos.
• Inyectar pequeños volúmenes hasta isquemiar.
• Avanzar la aguja hasta tocar suavemente el hueso; aspirar.

Infiltración local en paladar

• Aguja corta, a 5-10 mm del borde gingival.
• Preparar tejidos.
• Anestesia tópica.
• Anestesia compresiva.
• Infiltrar la solución (0,2-0,3 ml) con la aguja tocando suavemente el hueso.

Síncope

Síncope: pérdida de conciencia.

Causas

• Mismas causas que la lipotimia.

Manifestaciones clínicas

• Facies cadavérica.
• Hipotermia.
• Disminución del pulso.
• Dilatación pupilar.
• Paro cardíaco.
• Paro respiratorio.

Tratamiento

• Reanimación cardiorrespiratoria.