Tuberculosis e Insuficiencia Renal Crónica: Síntomas, Diagnóstico y Manifestaciones Clínicas

Tuberculosis (TB): Etiología, Diagnóstico y Tratamiento

La tuberculosis (TB) es la infección causada por Mycobacterium tuberculosis, un tipo de bacteria. Típicamente, la tuberculosis se desarrolla después de una exposición repetida o prolongada a la tos de una persona con infección activa. La enfermedad puede afectar a cualquier órgano del cuerpo, pero los pulmones son la localización más frecuente.

En la infección activa se produce una lesión de los órganos. En la infección latente, la persona afectada es portadora de la bacteria, pero no presenta signos actuales de infección activa; esta se caracteriza por la formación de granulomas.

Epidemiología

• Agente causal
• Reservorio
• Transmisión
• Huésped

Etiología

Mycobacterium tuberculosis

Etiopatogenia

En mujeres, se observa afectación de la hoja pleural que deriva en derrame. Conceptos clave:

• Mantoux
• Exposición (-)
• Infección (+)
• Enfermedad (+)

Clínica

Los granulomas eliminan el caseum y se llenan de pus. Otras manifestaciones incluyen:

• Diseminación miliar: Rx con imagen de "granos de mijo".
• Afectación de otros órganos.
• Clínica engañosa: comienza de forma lenta y tórpida con síntomas gripales.
• Tos crónica y hemoptisis.
• Derrame pleural.
• Cavernización.
• Neumonía tuberculosa.

Diagnóstico

• Infección: Clínica, Mantoux y Radiografía (Rx).
• Portador: Técnica de Ziehl-Neelsen.

Tratamiento

Consiste en una combinación de antibióticos específicos de larga duración (pautas de 6 a 12 meses). La profilaxis se divide en:

• Primaria: Intenta evitar la enfermedad.
• Secundaria: Busca evitar una reinfección.

Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia Renal Crónica (IRC)

• Presencia de urea en la boca y en la saliva, lo que da lugar al fetor urémico (la uremia aparece en el estadio final).
• Presencia de lengua saburral (blanquecina).
• Alteraciones digestivas: náuseas matutinas y vómitos. Pueden aparecer hemorragias gastrointestinales por uremia.
• En estadios finales, la persona puede cursar con hipo y falta de apetito.
• Puede darse la intoxicación ureica.
• Hemorragias digestivas: los gérmenes ureolíticos erosionan la pared intestinal.
• A nivel del sistema nervioso, se produce somnolencia, apatía y, excepcionalmente, convulsiones.
• Pérdida de masa muscular.
• Hipertensión arterial.
• Pericarditis urémica.
• Anemia: Normocrómica y normocítica.
• Respiración de Kussmaul: Respiración jadeante con taquipnea y disnea, debido a que se produce una acidosis la cual estimula al centro respiratorio.
• Edema agudo de pulmón por pérdida de agua.
• Disminución del calcio y aumento del potasio, lo cual produce prurito, conllevando la aparición de lesiones por rascado.
• Escarcha ureica.
• Son frecuentes los calambres musculares y las mioclonías o fasciculaciones (pequeñas sacudidas de algún miembro).