Tuberculosis y VPH: Comprensión Integral de Diagnóstico, Tratamiento y Patogenia

Tuberculosis (TBC): Diagnóstico y Manifestaciones Clínicas

Diagnóstico Microscópico: Bacilos Ácido-Alcohol Resistentes (BAAR)

• +++: Más de 10 BAAR por campo en 20 campos observados.
• ++: 1 a 10 BAAR por campo en 50 campos observados.
• Paucibacilar: 1 a 9 BAAR en 100 campos microscópicos observados (se indicará el número de bacilos observados).

BAAR: Bacilos Ácido-Alcohol Resistentes.

Diagnóstico Radiográfico

• TBC: Afectación predominante en lóbulos superiores (órganos superiores).
• Neumonía: Afectación predominante en lóbulos inferiores (órganos inferiores).

Tratamiento de la Tuberculosis

• Fase Intensiva (2 meses): Rifampicina, Isoniazida.
• Fase de Continuación (4 meses): Rifampicina.

Manifestaciones Específicas de la Tuberculosis

• Mal de Pott: Tuberculosis a nivel de la columna vertebral, caracterizada por deformidad torácica en “rosario” (cifosis).
• TBC en cerebro y médula espinal: Meningoencefalitis Tuberculosa.
• Triada de Colombino: Orina ácida, piúrica y aséptica. Se presenta en el 25% de los pacientes con tuberculosis renal.

Virus del Papiloma Humano (VPH) y Cáncer de Cuello Uterino

Introducción al VPH

Los VPH son un grupo de más de 150 virus relacionados. Son denominados virus del papiloma porque algunos tipos causan verrugas o papilomas. Estos virus tienen un tropismo específico por las células epiteliales escamosas, siendo las únicas en las que pueden replicarse.

Etiología del VPH: Tipos de Riesgo

• Tipos de alto riesgo: VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 66.
• Tipos de bajo riesgo: VPH 6 y VPH 11.

Virología del VPH

De los 16 géneros de la familia Papillomaviridae, únicamente 5 infectan a seres humanos:

• Alphapapillomavirus
• Betapapillomavirus
• Gammapapillomavirus
• Mupapillomavirus
• Nupapillomavirus

Factores de Riesgo para el Cáncer de Cuello Uterino

• Múltiples parejas sexuales.
• Pareja masculina con múltiples parejas sexuales previas.
• Primera relación sexual a edad joven.
• Paridad alta (múltiples partos).
• Inmunosupresión.
• Uso prolongado de anticonceptivos orales.
• Consumo de nicotina.

Patogenia del VPH

Funciones de las Proteínas del VPH

• E1: Esencial para la replicación del ADN viral.
• E2: Regulador principal de la transcripción génica viral.
• E4: Induce la detención del ciclo celular en G2.
• E5: Activa receptores de factores de crecimiento.
• E6: Induce la síntesis de ADN, activa la telomerasa y previene la diferenciación celular.
• E7: Induce la proliferación celular no programada.
• L1: Interactúa con el receptor celular.
• L2: Puede interactuar con el receptor celular.

Clasificación de los Tipos de VPH

Los VPH se clasifican en cutáneos y mucosos.

Los tipos de VPH mucosos asociados con lesiones benignas son los de "bajo riesgo" y se encuentran preferentemente en los condilomas acuminados. Por otro lado, aquellos tipos asociados a lesiones malignas son conocidos como virus de "alto riesgo", debido a su elevado potencial oncogénico.

Histología del Cuello Uterino Normal

• Exocérvix: Consta de un estroma fibromuscular de superficie lisa y un revestimiento de epitelio pavimentoso estratificado no cornificado.
• Endocérvix: Presenta un estroma conjuntivo revestido por epitelio cilíndrico simple, mucoide.