Tumores Hepáticos: Síntomas, Diagnóstico y Tratamientos Clave

Hepatocarcinoma (CHC)

El carcinoma hepatocelular (CHC), también conocido como hepatocarcinoma, es el tumor hepático primario más frecuente y constituye la segunda causa de muerte relacionada con el cáncer a nivel mundial.

Síntomas

A menudo, los síntomas no aparecen en las primeras etapas del cáncer. En fases más avanzadas, los síntomas pueden incluir:

• Pérdida de peso involuntaria.
• Pérdida de apetito.
• Dolor en la parte alta del abdomen.
• Náuseas y vómitos.
• Debilidad y fatiga general.
• Hinchazón abdominal (ascitis).
• Decoloración amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos (ictericia).
• Heces blancas o de color arcilla (acolia).

Diagnóstico

En pacientes con cirrosis, el diagnóstico se realiza principalmente mediante criterios ecográficos y/o radiológicos, sin necesidad de confirmación por biopsia en muchos casos.

Las herramientas de seguimiento y diagnóstico incluyen:

• Pruebas de imagen: Ecografía, tomografía computarizada (TAC) y resonancia magnética (RM).
• Marcadores serológicos: Como la α-fetoproteína (AFP), medidos en intervalos de 6 meses para la vigilancia.

Tratamiento

Las únicas opciones con intención curativa son el trasplante hepático (TH) o la resección quirúrgica del tumor.

Hepatoblastoma

El hepatoblastoma es una neoplasia maligna primaria del hígado. Se trata de un tumor embrionario de etiología desconocida, siendo el tumor hepático más común en la infancia.

Características principales

• El lóbulo derecho del hígado es el más afectado.
• Presenta diseminación microvascular contenida en una aparente cápsula.
• No se asocia comúnmente con cirrosis.

Diagnóstico

Pruebas de laboratorio

• Alfa-fetoproteína (AFP): Es un marcador sensible de actividad y viabilidad tumoral. Debe medirse al momento del diagnóstico y después de cada ciclo de quimioterapia. El 90% de los hepatoblastomas presentan cifras elevadas de AFP sérica.
• Trombocitosis: Se puede encontrar un recuento elevado de plaquetas debido a la producción de trombopoyetina por parte del tumor.

Estudios de imagen

Se realizará una tomografía axial computarizada (TAC) del abdomen para evaluar la extensión del tumor primario y del tórax para descartar enfermedad metastásica antes de iniciar el tratamiento.

Colangiocarcinoma

El colangiocarcinoma es una neoplasia epitelial maligna que surge de las células que recubren los conductos biliares (colangiocitos) en diferentes partes del árbol biliar.

Clasificación según su localización

Se clasifica en tres tipos principales:

• Intrahepático (CCIH): Localizado dentro del hígado, después de la división de los conductos hepáticos secundarios.
• Perihiliar (CCPH): También conocido como tumor de Klatskin, se encuentra entre los conductos hepáticos secundarios y la unión del conducto cístico con el conducto hepático común.
• Distal (CCD): Ubicado entre el conducto cístico y la ampolla de Váter, sin incluir los tumores ampulares propiamente dichos.