Twin Blocks: Corrección de Maloclusiones y Avance Mandibular

Los Twin Blocks son un par de aparatos ortopédicos, uno para el maxilar superior y otro para el maxilar inferior, diseñados para encajar entre sí en un ángulo de 70º con el plano oclusal. Su funcionamiento depende de la colocación conjunta de ambas piezas y se utilizan durante las 24 horas del día.

Consideraciones de Uso y Diseño

• La angulación puede reducirse a 45º si el paciente presenta intolerancia o problemas de articulación temporomandibular (ATM).
• Se emplean ganchos Adams en molares permanentes superiores e inferiores, y ganchos bola en caninos o molares temporales.
• Opcionalmente, se puede añadir un arco vestibular.
• La construcción del aparato se basa en una mordida constructiva en protrusión.
• El bloque superior cubre los molares y segundos premolares o molares deciduos superiores.
• Los bloques inferiores se extienden mesialmente desde los segundos premolares o molares deciduos.

Contraindicaciones

No se recomienda el uso de Twin Blocks en casos de apiñamientos severos en el sector posterior o durante la dentición mixta, especialmente en periodos de recambio dentario en dicha zona.

Fases del Tratamiento

El tratamiento con Twin Blocks consta de dos fases principales:

• Fase Activa: Donde se aplican las correcciones necesarias.
• Fase de Mantenimiento-Apoyo: Para consolidar los resultados obtenidos.

Tipos de Twin Blocks

1. Bloques Gemelos Convencionales

Indicados para:

• Clase II, división 1.
• Ausencia de apiñamiento.
• Arcadas dentales bien alineadas.
• Resalte o sobremordida aumentado.

Beneficios: Permiten el avance mandibular sin restricciones y la corrección completa de la oclusión distal. Si se incluye un arco vestibular superior, este no debe contactar con los incisivos.

2. Bloques Gemelos de Expansión

Indicados para:

• Clase II, división 1.
• Micrognatismo transversal (mandíbula estrecha).

Características: Incorporan tornillos de expansión en la zona media de los arcos superior e inferior para lograr la expansión transversal.

3. Bloques Gemelos para Mordida Abierta Anterior

Características:

• Incluyen un arco labial para guiar la posición de los dientes anteriores.
• Pueden incorporar una rejilla para interferir con la función lingual.
• Un tornillo en la línea media superior puede usarse para ensanchar el arco superior y adaptarlo al inferior si es necesario.
• La función lingual puede ser controlada añadiendo una perla al aparato superior.
• Se ejerce una fuerza intrusiva sobre los dientes posteriores mediante su contacto con el aparato, limitando su extrusión.

4. Bloques Gemelos Sagitales

Indicados para:

• Clase II, división 2.

Características: Utilizan tornillos sagitales para avanzar los segmentos anteriores y resortes linguales para vestibularizar los dientes superiores e inferiores.

5. Bloques Gemelos Invertidos

Indicados para:

• Clase III.

Características: La posición de los bloques de mordida se invierte. El aparato superior cubre los molares deciduos, mientras que el inferior se extiende hasta los molares permanentes. Pueden incluir almohadillas labiales similares a las del aparato de Frankel III y ganchos para la aplicación de máscara facial.