Úlceras por presión: causas, localizaciones, clasificación y cuidados de enfermería

Úlceras por presión

Úlceras: lesión de la piel que aparece cuando ésta ha sido sometida a una fuerza durante más de 2 horas y le cuesta mucho recuperarse.

Etiología

Zona de la piel en la que hay prominencia ósea que soporta un apoyo durante más de 2 horas sobre una superficie dura; la piel se aplasta entre el hueso y la superficie donde esté la persona, ya sea sentado o tumbado.

Localizaciones

Decúbito supino

• Occipital
• Escápulas
• Olécranon
• Vértebras

Decúbito lateral

• Oreja
• Húmero
• Clavícula
• Costillas
• Maleolos
• Calcáneo

Decúbito prono

• Cigomático
• Clavícula
• Acromion
• Costillas
• Rótula
• Pubis

Sedestación

Depende de las características de la silla (si tiene respaldo o no). Las localizaciones suelen ser las mismas que en decúbito supino, salvo cuando la silla es pequeña y afecta especialmente a:

• Sacro
• Calcáneo
• Isquión

Factores de riesgo de las úlceras

Intrínsecos

• Edad avanzada
• Mala circulación (por ejemplo, enfermedades vasculares)
• Diabetes
• Inmovilidad
• Consciencia alterada o inconsciencia
• Obesidad o desnutrición (anorexia)

Extrínsecos

• Malos hábitos de movilización
• Arrugas en lencería, sábanas o ropa
• Ropa o empapadores húmedos
• Sondas y dispositivos mal colocados

Clasificación de las úlceras

Grado 1

Eritema localizado que no desaparece aunque se haya quitado la presión (piel íntegra con enrojecimiento no blanqueable).

Grado 2

Pérdida parcial del grosor de la piel; puede verse eritema, piel agrietada o formación de ampollas (abrasión superficial o ampolla).

Grado 3

Pérdida total del grosor de la piel; puede haber afectación del tejido subcutáneo con tejido necrótico o exudado. Puede existir exposición parcial del tejido subyacente sin afectar músculo u hueso.

Grado 4

Pérdida total del grosor con destrucción extensa, necrosis tisular y daño que puede alcanzar músculo, hueso o estructuras de sostén.

PAE del técnico

Valoración

Usa una escala para determinar el riesgo que tiene la persona de desarrollar úlceras por presión.

Planificación

Definir los cuidados necesarios para evitar la aparición diaria de úlceras por presión.

Ejecución

• Realizar cambios posturales periódicos.
• Asegurar que no haya arrugas en la ropa de cama o la lencería.
• Mantener la piel seca; evitar humedad y maceración.
• Prevenir rozaduras y fricciones.

Evaluación

Comprobar si las medidas realizadas han sido eficaces o si es necesario modificar el plan de cuidados.

PAE de la enfermera

Planificación

Realiza tratamientos de enfermería adecuados, conocer las características de los pacientes y planificar intervenciones como curas, cambios de apósitos, manejo de vías y administración de tratamientos cuando proceda.

Ejecución

Según el grado de la úlcera:

• Úlceras de primer grado: aplicar emolientes o productos indicados por la prescripción (por ejemplo, Bepanthol cuando esté indicado).
• Úlceras de segundo grado: limpiar con suero fisiológico y aplicar pomada y apósito adecuado.
• Úlceras de tercer y cuarto grado: limpieza adecuada y desbridamiento según indicación (quirúrgico, enzimático o autolítico), además de cuidados avanzados de heridas.

Desbridamiento enzimático

La enfermera puede aplicar productos específicos que contienen enzimas (por ejemplo, preparados comerciales como Iruxol, cuando está indicado) que ayudan a eliminar tejido necrótico mediante la acción enzimática.

Desbridamiento autolítico

La enfermera utiliza apósitos o pomadas que no contienen enzimas pero favorecen un ambiente húmedo y un pH fisiológico que permite al propio organismo reblandecer y degradar el tejido necrótico de forma natural.