Valoración Geriátrica Integral: Guía Completa

Valoración Geriátrica Integral

La valoración geriátrica integral consta de:

• Valoración clínica
• Valoración funcional
• Evaluación mental y afectiva
• Valoración social
• Valoración de enfermería

Principios Básicos

Debido a la complejidad de los problemas, muchos ancianos necesitan una aproximación diagnóstica más amplia y multidisciplinaria.

• Alta prevalencia de enfermedades, disfunciones y dependencias reversibles no reconocidas.
• Muchos ancianos pueden responder de manera espectacular al tratamiento.
• Ningún paciente debería ser institucionalizado sin una valoración completa.

Objetivos de la Valoración Geriátrica

• Mejorar la exactitud diagnóstica y la identificación de problemas.
• Establecer objetivos y asegurar un plan de cuidados racional.
• Conocer la situación del paciente para predecir su evolución y observar los cambios.
• Asegurar una adecuada utilización de recursos y servicios.
• Determinar el emplazamiento óptimo para el paciente y evitar la institucionalización.

Aspectos de la Entrevista a Personas Mayores

• Actitud amistosa y respetuosa.
• Pedir permiso.
• Evitar interrogatorios exhaustivos y prolongados.
• Evitar interrupciones de los familiares.
• Lugar tranquilo y sin interrupciones.
• Emplear un lenguaje claro.
• Asegurarse de que la persona lleve sus gafas, prótesis dental o audífono si lo necesita.
• Asegurar una iluminación adecuada.
• Dar el tiempo necesario para que conteste.
• Desarrollar una entrevista estructurada y dirigida.
• Si presenta deterioro cognitivo, es imprescindible la presencia de un cuidador.

Valoración Clínica

• Presentación asintomática y atípica de la enfermedad (IAM sin dolor, neumonía sin fiebre, etc.).
• Presencia de enfermedades no diagnosticadas.
• Síntomas de una enfermedad que pueden ocultar otra.
• La alteración de la función no siempre depende del órgano que más se relaciona.
• El tratamiento de una enfermedad puede empeorar otra.
• "Cascada de problemas": el tratamiento de una enfermedad puede provocar un problema mayor.
• "Círculo vicioso": la coincidencia de enfermedades puede generar una influencia recíproca y perpetuar las quejas.

Valoración Funcional

La valoración funcional se define como la capacidad de la persona para llevar a cabo las actividades de manera independiente y eficaz, tanto las básicas de la vida diaria, como las instrumentales que le permiten adaptarse a los problemas.

• Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD).
• Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD).

Índice de Katz

• No da un valor numérico.
• Es una de las primeras escalas de evaluación de las ABVD y un patrón de comparación.
• Consta de seis ítems: lavarse, vestirse, manejarse en el baño, movilizarse, continencia de esfínteres y alimentarse.
• Cada actividad se valora en términos de independencia para su realización.
• Escala jerárquica.

Índice de Barthel

• Ofrece información adicional al de Katz y es sencillo y fácil de pasar.
• Se obtiene una puntuación final que es un agregado de las puntuaciones individuales.
• Evalúa diez actividades básicas de la vida diaria: alimentación (10), lavarse (5), vestirse (10), arreglarse (5), continencia fecal (10), continencia urinaria (10), manejarse en el cuarto de baño (10), traslado de la cama a la silla (15), deambulación (15), subir escaleras (10).
• La puntuación total es de 100.

Índice de Lawton y Brody

• Esta escala mide las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria.
• Es sencilla, concisa y fácil de usar.
• Evalúa la capacidad para realizar ocho actividades: usar el teléfono, hacer las compras, preparar la comida, hacer las tareas de la casa, lavar la ropa, utilizar medios de transporte, manejar los medicamentos y manejar los asuntos económicos.
• Cada una puntúa 1 o 0.
• Da mucha importancia a las tareas domésticas.
• Evalúa la capacidad para hacer una tarea en una circunstancia determinada.